食管癌围手术期的临床观察与护理.pdfVIP

医学创新研究 2008年8月 第5卷第24 期MEDI CI NE I NNOVATI ON RESEARCH 护 理 园 地 · ?嚣 爹 碧 萝 毒 目 j j 。 ?i 。j | j j ≯ j | ≯j j | i ÷ t | j 二 j o磊 磊 谚 多 未 臻 。 二 善 誊 移 豳 ． 蠢 j 参 蠢 彤 岳 镬 旁 豫 麓 誊 露 露 菇 移 露 | ≯ 菇 ； 蠢 靠 矗 食 管 癌 围 手 术 期 的 临 床 观 察 与 护 理 张金霞孙玉芳 淇县人民医院手术室( 河南 淇县456750) 【中图分类号】R4 73．7 3 【文献标识码】A 【文章编号 】167 1—782 1( 2008) 24—0 108-03 【摘要】 目的探讨护理在食管癌围手术期的疗效。方法我科200 7年 月一20 08年3 月年食管癌 患者162例，男 7例 ，女65 例 ；年龄43—76岁，平均58 ．6岁；病程 1一l O个月。食管颈段癌17例 ，食管胸上段癌26例，食管胸 中段癌87例 ，食管胸下段癌32例。 I 期24例，I I a期4l 例，I I b期58例，Ⅲ期3 例，病检均为鳞状细胞癌，均顺利通过手术。对所有患者进行临床护理与观察。结果 患者术后恢复良好 ，无一例出现肺部感染，吻合 口痿三例 ，无其它并发症 ，均顺利出院。结论护理在减少食管癌手术后并发症、提高 生活质量等方面具有- 临床意义。 【关键词 】食管癌围手术期护理 我 国是食管癌的高发 国家，也是食管癌病死率最高的国家之 前l d进流质，晚8时后禁食，并行肥皂水清洁灌肠1次。术前放 一⋯。食管癌在我 国是增长率最快的恶性肿瘤之一，与饮食习惯 置 胃管，妥善固定，防止脱落。 长期饮烈性酒 、口腔不洁 、食物中大量 的亚硝胺化合物 、微量元素 2 ．2 ．5配合做好术前准备一是协助医师做好食道钡餐检查或 缺乏、食管慢性炎症及遗传 因素有关。临床表现为进行性吞咽困 CT检查，了解病变类型和长度 ，判断肿瘤对食道壁 的侵犯程度， 难、进食梗噎感、异物感及 日渐消瘦、脱水。 明确是否侵入纵 隔、气管和主动脉。二是做好心、肝 、肾功能的检 l 临床资料 查，尤其是心 电图检查 ；三是术前30r ai n肌 肉注射哌替啶50mg 、 我科20 07年 月～20 08年3月年食管癌患者本组 162 例， 安定10r ag、阿托品15mg ，以减轻疼痛和减少食道、呼吸道腺体 男 7例，女65例；年龄43—76岁，平均58．6岁；病程l —l O个 分泌 ‘引 。 月。食管颈段癌17例 ，食管胸上段癌26例 ，食管胸 中段癌87 3术后护理 例，食管胸下段癌32例。I 期24例，Ⅱa期4 1例，1I b期58例， 3．1心理护理手术治疗后，护理人员仍应加强对患者的思想 Ⅲ期3 例 ，病检均为鳞状细胞癌，均顺利通过手术 。 安慰 ，要充分利用患者感觉较好 的有利时机 ，给 患者 以精神鼓励 ， 2术前准备及护理 以帮助患者克服 心理压力，维持情绪稳定 ，树立起战胜癌症信心 ， 2 ．1心理护理肿瘤患者认为 自己患了不治之症，难 以根治，本 这对术后康 复十分有利 。 身就 易失去治疗信心，陷入痛苦深渊中，在治疗过程中检查多，手 3．2观察病情术后24h 密切观察患者生命体征变化 ，保持呼 术范 围大 ，药物副作用大 ，复发率高，治愈率低，更易加重 患者 的 吸道通畅，并给予吸氧，病情稳定后取半卧位，定时协助翻身，预 心理压力，同时由于患者长时问进食后呕吐或不能进食 ，处于饥 防压疮。 饿状态，体力不支 ，对治疗方法产生顾虑，因此，护理 中要注意观 3．3 胸腔闭式引流的观察及护理观察引流液量及颜色，警惕 察患者的情绪和行为，依具体情况给予安慰和开导，消除其心理