运动想象、功能电刺激、减重平板步行训练改善不完全脊髓损伤患者步行能力的研究.pdfVIP

}J 笙堑 望 鲞煎旦姻 运动想象、功能电刺激、减重平板步行训练改善 不完全脊髓损伤患者步行能力的研究 章 岩，秦福兰，谢宏文 。魏红霞 (聊城市人民医院，山东聊城 252000) 【摘要] 将40例T。一L脊髓损伤患者分成对照组和运动想象组各2O例，两组均采用功能电刺激、减重平板 步行训练治疗，运动想象组在减重平板步行训练同时接受运动想象训练2个月；对照组于减重平板步行训练前听 轻音乐。治疗后采用脊髓独立性评定、Vugl-Meyer评定法、10m步行速度进行疗效评价。结果两组治疗后坐和站 立平衡能力、移动能力明显改善，但两组间无统计学差异；运动想象组 10m步行速度为 (36．01±9．53)m／min，对照 组为(30．19±8．61)rn／min，两组比较，运动想象组优于对照组 (P0．05)。认为运动想象、减重平板步行训练、功 能电刺激综合疗法能有效提高不完全脊髓损伤患者的步行能力。 [关键词] 运动想象；减重步行训练；功能电刺激；脊髓损伤；步行能力 [中图分类号] R681．5 [文献标识码] B [文章编号] 1002．266X(2008)42-0038-02 改善脊髓损伤患者的步行能力是康复治疗中棘 1次／d，每次30min。③减重平板步行训练：患者治 手的难题。目前采取的综合性治疗措施效果不够理 疗 1个月后，应用美国HPCosmos减重平板步行训 想，花费较高。2006年3月 ～2008年9月，我们在 练仪进行减重训练。减重量以髋关节能伸展、下肢 功能性电刺激(FES)、减重平板步行训练的基础上 负荷达到可能支撑的最大重量为宜，初始减重量为 进行运动想象训练，在提高脊髓损伤患者的步行速 30％～40％，训练后依患者恢复情况逐渐减少减重 度方面取得满意效果。现报告如下。 量，增加双下肢的负重。活动平板的初始速度为 1 资料与方法 0．16km／h，训练过程中根据患者的恢复情况进行调 1．1 临床资料 选择脊髓损伤患者 4O例，男25 整。④运动想象训练：于减重平板步行训练前在安 例、女 l5例，年龄 l9—45(32±8)岁。损伤平面位 静的房间进行。先由治疗师讲解并示范想象动作， 于T8 26例，L1O例，L24例。按照美国SCI学会 再让患者把有关动作想象一遍，然后听运动想象指 损伤分级均为C级。患者均于伤后 10h一4d内行 导语录音，进行想象练习。指导语录音分三部分：第 椎管减压+内固定术，术后 l～2个月转入我科接受 一 部分指导患者闭目进行全身放松，第二部分指导 康复治疗。将患者随机分成运动想象组和对照组各 患者进行运动想象，第三部分指导患者把注意力集 20例，两组一般资料具有可比性。 中于自己的身体和周围环境，睁开眼睛。 1．2 方法 1．2．2 疗效评价指标 于训练前及训练2个月后 1．2．1 治疗方法 两组均采取早期训练、FES、减 对以下指标进行评价：①采用Fug|一Meyer评定法对 重平板步行训练。运动想象组在此基础上接受运动 坐和站立平衡能力进行评定；以脊髓独立性评分 想象训练；对照组于减重平板步行训练前听轻音乐 (SCIM)进行移动能力 (室内、厕所 内、室外)评定； lO～15min。均 1次／d，每治疗5d休息2d，疗程2 ②患者佩戴矫形器，应用助行架，用 自身最快、最稳 个月。①早期训练：患者佩戴脊椎矫形器，进行床上 定的速度在平地步行 10m，记录所需时间(rain)，计 长坐和短坐训练、电动起立床站立、关节活动度维 算 10m步行速度。 持、残存肌力运动及转移训练等，以加强患者站立位 I．2．3 统计学方法