重型颅脑损伤180例诊治分析.pdfVIP

中外健康文摘2 008年4月第5 卷第4 期Wor l d Heal t h Di gest Med i cal Per i odi cal 临床报道 蒙嚣然美美黼舞矧热嚣舞舞矧豁醺嬲矧餮酬黼酬矧矧舞酬矧酬矧矧蒹矧骶矧甍矧矧矧烈曩蒙甍鸶矧 口腔颌面部软组织损伤100例的诊治 李生彪， 王瑞文2 颜 莉。 【中图分类号- ] e , ．z 74 ．3 【文献标识码 】B 【文 章编号 ] ] 72- - 5085( 2008) 04- - 012 - - 01 【摘要 】我科2005年8月～200 年8月共收治 口腔颌面软组织损伤 ，患者100例，97例 口腔颌面部愈合 良好 ，耒留明湿瘢痕；1 例撕裂伤至眼睑外翻 ；1例损伤面神经下额支致患侧鼻唇沟消失}1例疲痕痉挛致唇部畸形 ． 【关键词】口腔颌面软组织损伤；诊治 我科20 05年8月～200 年8 月共收治 口腔颌面软组织损 者 ，行分层缝合 ，严格消除死腔 ：若黏膜无缺损或缺损少而皮肤 伤 ，患者100例，97例 口腔颌面部愈合 良好，未留明湿瘢痕；1例 缺损多者，先缝合黏膜组织后立即行皮瓣转移；若组织缺损不 撕裂伤至眼睑外翻 ；1例损伤面神经下颊支致患侧鼻唇沟消失，1 多．但局部张力大，可根据具体情况行松弛切 口，减张缝合，二期 例瘢 痕痉挛致唇部畸形 ． 整复治疗；若组织缺损多，可全层缝合，待生命体征平稳及炎症 1临床资料 控制后 行二期整复治疗． 1．1一般资料：本组男8 例。女14例，年龄2岁～71岁 ，平均 1．2 ．5舌体损伤 由于舌体组织较脆 ，活动性较大 ，一般采用 1号 35．7岁，其中割34例 ，擦伤2l 例，挫伤 18例，刺伤 17例 ，贯通伤 丝线行纵行褥式缝合( 尽量保持舌体的长度) ，针距3r am，间距 5例，舌体伤3例 ，撕裂伤2例 ． 5r am，深5r am。若与邻近软组织联合创伤应先缝合舌体 ，尽可能 1．2手术方法：手术方法根据具体情况采用局麻或者局麻+基 早 的进行功能运动，防止发生舌体粘连．由于舌体血运丰富，组 础麻醉行 口腔颈面部软组织清创缝合术 ． 织水肿快，防止发生 呼吸道 阻塞引起的窒息 。 1．2．1擦伤 ：先用消毒 纱布盏住伤I ：1，用肥皂水、外用盐水洗净 1．2 ． 心理疗法 ：由于患者担心愈后面部会 留下瘢痕，畸形 、影 创面周围的皮肤，如有污垢可用汽油或洗洁精擦净．用3 ％过氧 响美观．给 自己的日后生活带来不利影响，往往产生恐惧、焦 化氢液及生理盐水反复多次交替冲洗，尽可能清除刨面上的细 虑、懊丧、悲观，甚至产生轻生的念 头．对此，我们要关心、同情、 菌、泥沙、组织碎片及其他异物，保持头高脚低位，以减轻肿胀 ， 尊重 、安慰、鼓励患者 ，和他们谈理想 、谈生活、宣传有成就的残 充分暴露创面，防止污染． 疾人的事 迹，勉励他们振 作精神，积极配合 治疗，使其早 日康复． 1．2 ．2挫伤：无开放性的刨口，皮下或深部组织的损伤 、轻度挫 2讨论 伤 ，可在血肿形成之前或24小时 内．给予冷敷或加压处理，一般 颌面部 口腔 内牙龈、扁桃体等特殊解剖结构及颜面部皮肤 压力为40r ag左右 ，约10h左右 ，提高痛闭，减少 出血 ．24h ～48h 的毛囊、汗腺 、皮脂腺 ，适应大量微生物生存 ，在遭受损伤、抵抗 待出血停止后改用热敷，水温40～ 0 ℃，每5～10mi n更换1次， 力下降等因素易导致内源性或外源性感染的发生．再者 口腔颌 热敷每次10～30mi n或采用磁疗法，有利于血肿的吸收和消散 ， 面部在呼吸道上端，损伤因组织移位、舌后坠 ，血凝块 ，分泌物 的 或血肿有感染，消除腐败血凝块 ，根据具体情况建立引流，并给 堵塞而影响呼吸或发生窒息．另外颌面深部潜在性筋膜间隙疏 与抗生 索控制感 染．