重型颅脑损伤早期营养支持的合理应用.pdfVIP

· 论 著 · 2008年lO月第17卷第20期ClinicalJournal 重型颅脑损伤早期营养支持的合理应用 苟章洋 漆建 唐文国 罗仁国 余定庸 (四川省南充市川北医学院附属医院神经外科 637000) [摘 要]目的 探讨重型颅脑损伤病人营养支持的方法及合理性。方法 对45例重型颅脑损伤病人伤后即实施肠外营养(PN) 及肠内营养(EN)，对照组42例采用传统的营养支持。观察血糖，白蛋白，淋巴细胞计数，并发症发生率及预后。结果 观 察组7天、14天的血糖控制程度、血浆白蛋白及外周血淋巴细胞总数未出现明显异常，肠内营养期间无严重腹泻，腹胀等 并发症。均好于对照组。结论 重型颅脑损伤后进行合理营养支持对预后有重要的临床价值，可提高重型颅脑损伤病人的 救治成功率，降低并发症和死亡率。 关键词：重型颅脑损伤 肠外营养 肠内营养 TheappropriateapplicationofnutritiontherapyinpatientwithseverecraniocerebralinjuryGOUZhangyang， QIJian，TANGWenguo，LUORenguo，YUDingyong．DepartmentofNeurosurg，AffiliatedNorthSichuanMedicalCollege。 SichuanNanchong 637000 ，China [Abstract] Objective Toinvestigatethesequentuseofnutritionsupportinpatientwithseverecerebral injury．Methods 45caseswithPNandENnutritionalsupportwereinobservegroup，and42casesincontrolgroup． 1ater，A1lthepatientsreceivedtherationednitrogenandcalorie，containingnutritionalsupportviadifferent pathway．Bloodglucose，albumin，peripheralblood lymphocytecountandcomplicationwereobserved．ResultsThe outcome of observe groupwas superior to that of control group．Conclusion Availablenutritionalsupport to thepatientwithseverecraniocerebralinjuryplaysanimportantroleintheimprovementoftheirprognosis． [Keywords]Severecraniocerebralinjury：Parenteralnutrition：Enteralnutrition 中图分类号：R651．15 文献标识码：B 文章编号：1004-7484(2008)10-0070-02 营养支持在重型颅脑损伤中的重要性越来越受重视 ， 无显著性差异，均具可比性。 合理的营养支持对减少并发症、促进神经功能恢复十分重 1．2营养支持疗法 要。因此正确评估重度颅脑损伤术后患者的营养状况，制 观察组伤后48小时给予营养支持。11例行中心静脉置管， 定确实可行的营养供给途径和剂量是成功抢救此类患者的 其余32例均为周围静脉穿刺，30~40滴 ／min匀速输入。根 关键。2004年 3月至 2006年9月问我们对重型颅脑损伤患 据患者不 同的代谢情况进行营养液调整。所需热量参照 者早期采用肠外、肠 内联合营养支持，取得较好效果，介 Harris~Benedict公式计算。简便计算方法是，中等应激状 绍如下。 态时热量为 126~210kJ／(kg·d)，重度应激状