重型颅脑损伤患者的神经功能康复护理.pdfVIP

173 中国医药指南2008年7月第6卷第13期 Gui de ofChi na Medi ci ne 。Jul y 2008，Vb6，No ．13 重 型 颅 脑 损 伤 患 者 的 神 经 功 能 康 复 护 理 杨建设 【关键词l 重型颅脑损伤 ，神经功能康复，护理 中图分类号：R473 ．5 文献标识码：A 文章编号：167 1—8194 2008) 13— 173—02 根据GCS评分标准8分 以下为重型的颅脑损伤，作者从2006 们指导他从发单音、单字 ．单词练起 ，直到能发完整 的句子 ，对 年1月～2007年10月共收集了30例此类患者人，入院后均经过 于感觉性失语 ，指导患者反复认 ，反复读 、反复听。认真巩 固效 脱水 、降颅压、消炎 、消肿 、保脑 ，手术及预防并发症等治疗后 。 果，在训练期 间，护士和和家属都不要操之过急，对患者的每一 脑水肿消除，危险期已过，病情稳定后 ，通过对其知觉、言语， 点进步 ，都要表示肯 定。 记忆、运动等方面 的康复功能训练，都在其原有 的基础上恢复到 2 ．3记忆功能训练 了最佳功能状态，缩短 了患者 的住院治疗时间，使患者及家属看 2 ．3．1 昏迷期 到 了治愈的希望 ，从而增强 了战胜疾病 的信心。 鼓励家属与患者交谈 ，讲患者最感兴趣，印象最深刻的事， 1临床资料 以利于记忆 的恢复。 本组30例，年龄3～65岁，其中重度颅脑损伤、颅内血肿 2 ．3 ．2苏醒期与恢复期 去骨瓣减压血肿清除术后l 7例，弥漫性轴索损伤5例，多发脑 器质性病理改变所导致 的认知功能障碍 ，以近事遗忘为主要 挫伤合并颅底骨折8例，入院时GCS评分：3分10例，4分 5例， 特征，同时有近事记忆丧失 。我们采取 了反复讲解，并且通过语 6分5例，7分8例，8分2例 。 言的暗示及实物信息如提供患者病前所熟悉的情景，激发起记忆 2神经功能康复护理 功能 的恢复 ，当人们将信息和 自己相联系 时，回忆出的信 息更多 。 2 ．1知觉功能训练 某患者远期记忆逐渐恢复，但近期记忆极差 ，甚至有认识自己的 2 ．1．1 昏迷期 母亲，我们便让其看病前 的照片，当患者看到照片时，他犹豫了 听觉是人体最后丧失的功能，在患者昏迷期 间，我们注意呼 一会儿 ，很快记起了照相时的情景 。逐渐近期记忆也恢复 了。 唤患者的名字，给患者信息 ，以于病情的转机，在做各种操作时 ， 2 ．4运动功能训练． 同样作解释工作。如 。某某 ，我准备给你扎针了，你不要害怕”， 2．4．1 昏迷 期 “咱们现在开始翻身，使你卧位舒服一些 ”等等 ，日常生活 中有 注意四肢各关节的活动，作好拍．打．揉、捏，保持肌 肉 意或无意的逗乐患者，对患者讲话力求幽默风趣 ，不在患者面前 张力 ，防止肌肉萎缩 。 谈论有关疾病及其他不愉快的事情 。 2 ．4．2 苏醒期 2 ．1．2苏醒期与恢复期 鼓励患者活动四肢 ，对于偏瘫 的患者，及早行瘫痪肢体 的被 在患者意识的恢复中，使用言语的暗示或实物做视觉、听 动功能锻炼 。操作时动作轻柔 、缓慢 、有节奏，活动范 围应达到 觉、味觉的刺激 。如我们用香蕉来诱发患者的视觉、味觉、定 最大生理 范围。 向力、判断力，他会伸手够东西，并且能回忆起来此东西是用 2 ．4．3恢复期 来吃的，吃到嘴里刺激了患者的味觉，锻炼了咀嚼能力。在患 鼓励患者早期下床活动 ，开始时可给与辅助