从全球的角度看亚洲骨质疏松症的流行病学.pdfVIP

·专家笔谈· 从全球的角度看亚洲骨质疏松症的流行病学 刘明珠 【摘要】 骨矿物质密度及骨折的危险因素可以用来预测骨质疏松性骨折。髋部、脊椎和前臂是 骨质疏松性骨折的常见部位。在高加索人群、亚洲中部人群髋部骨折的发生率最高，而在黑人人群中 最低。不管是男性还是女性，髋部骨折的发生率均随年龄的增长而增加，而女性在一生中的任何时 期，其髋部骨折的发生率均高于男性。大多数脊椎骨折在临床上均不易发现，但却可导致多种并发 症。在发达国家，用于髋部骨折的直接医疗费用非常高，而在发展中国家，这个费用也在不断增加。 【关键词】骨质疏松；骨折；髋部；脊柱；费用 1简介 其次是生活在北美的高加索人，亚洲人发生率居中， 骨质疏松可以定义为“一种全身性骨疾病，特点 而黑人最低(表1)。另外，高加索人中髋部骨折发 是以低骨量和骨组织的微结构损伤，并最终导致骨 生率女：男为3：1，中国人及南非班图人为1：1。 脆性增加及容易发生骨折”。由于脆性骨折是骨质 相同起源的个体如生活在不同的国家，其髋部 疏松造成的主要公共健康危害，因此诊断指标应该 骨折的发生率也存在差异。例如欧洲，一个国家和 是那些可以预测骨折的指标。 另一个国家的差异可以超过7倍。 2诊断标准 有证据显示，亚洲发展中国家髋部骨折的发生 1994年，世界卫生组织一个专家组提供了用于率在迅速增加。例如香港，其作为中国的一个高度 诊断妇女骨质疏松的骨质密度(BMD)的推荐标准，都市化的城市，髋部骨折的发生率在过去30年来增 该标准目前已被国际科学团体及管理机构广泛应 加了200％。最近一项在亚洲4个国家进行的多国 用，但并未在全球一致确认。在高加索妇女中，绝经 家研究显示，髋部骨折的发生率与经济发展的速度 直接相关，例如中国香港和新加坡髋部骨折的发生 后骨质疏松被定义为BMD或骨矿盐含量(BMC)低 于青年人平均值2．5个标准差以上。严重骨质疏松 率几乎等同于美国高加索人(19／10ooo)，而泰国和 (明显骨质疏松)的诊断也可应用此标准，但需同时 马来西亚的发生率分别是中国香港的2／3和112。随 有一处或以上脆性骨折。 着经济的急速发展及人口的老龄化，髋部骨折将成 3骨折的流行病学 为亚洲的主要健康问题。 目前并无被一致认同的骨质疏松性骨折的定 事实上Cooer等已经预测，到2050年，全世界将 义。由于骨质疏松个体与其正常对照相比易于发生 有超过半数的髋部骨折发生在亚洲，届时全世界将 骨折，因此如有微创性骨折即可以认为患上骨质疏 有630万人发生髋部骨折，其中亚洲将占320万。 松。髋部、脊椎及前臂骨折可考虑是骨质疏松性骨 3．1．2长期变化趋势近来研究提示，北美和欧洲 折，它们有相同的流行病学特征：女性的发病率高于 髋部骨折的发生率呈稳定状态或者还有轻微的下 男性；随年龄的增长而呈指数增加；均发生在以小梁 骨为-主的部位。 部骨折的发生率保持稳定；同期Nungu报道瑞典乌 现在人们逐渐认识到，骨质疏松还可以导致其 普萨拉地区年龄调整后的髋部骨折发生率保持在 他部位发生骨折，包括肱骨、肋骨、胫骨(女性)、骨盆 6／1 及其他股骨骨折。如果没有考虑到这些部位的骨 折，将极大的低估骨质疏松的医疗费用。 折的发生率轻微上升，对意大利锡耶纳的研究(从 3．1髋部骨折 3．1．】 地域分布髋部骨折的发生率存在明显的 利用“医院患者调查”的资料研究发现，从1968年到 地域差异，其中生活在北欧的高加索人发生率最高，