充盈性膀胱测压的影响因素及护理对策.pdfVIP

· 22 · 充盈性膀胱测压的影响因素及护理对策 梁卫洁，梁丽军，黄 小萍 InfluencingFactorsofFillingCystometryandNursingManagement／／LIANGWeijie，LIANGLij“72．HUANGXiao— ping 摘要 ：对 ll8例患者使用美 国Life-Tech公 司的 UrolabV型尿流动力学检 查仪进行充盈性膀胱测压 。结果 57例 (48．3 )充盈性膀胱测压出现非真实图像，其中86．0 (49／57)与患者 因素有关，14．0 (8／57)与操作者 因素有关。 提出患者的心理状态、配合程度、护士操作熟练程度等对充盈性膀胱测压有一定影响．做好患者检查前、检查中的心 理护理和配合指导 ，护士操作技术熟练，是高质量完成膀胱测压的关键。 关键词 ：膀胱测压 ； 尿动力学检查 ； 影响因素 ； 护理 中图分类号 ：R473．6 文献标识码 ：B 文章编号 ：i001—4152(2008)22—0022—02 充盈性膀胱测压是通过测量储尿期膀胱容量、感 过多，l例气囊渗漏 ，2例膀胱灌注速度过快 ，2例排 觉和压力间的相互关系和排尿期逼尿肌收缩，反映储 尿时腹压管完全脱 出，1例膀胱尿道测压管不完全脱 尿期和排尿期的膀胱功能，是 目前评估储尿期膀胱功 出)。 能最重要的指标_l1]。但许多因素可使充盈性膀胱测 2 影响因素分析 压出现非真实 图像 ，影响结果 的判断。我科在 2007 膀胱压 (IntravesicalPressure，Pves)是在膀胱内 年 11月至 2008年 4月行充盈性膀胱测压 l18例 ，现 测得的压力 ，它 由两种压力组成 ，一种是膀胱周 围的 对其影响因素进行分析，并提 出相应护理对策 ，以期 组织对膀胱产生的压力，即腹压 (AbdominalPres— 为临床护理提供借鉴。 sure，Pabd)，以直肠压力来代表 ；另一种是逼尿肌张 1 临床资料 力和收缩力产生的压力，即逼尿肌压 (DetrusorPres— 1．1 一般资料 118例 中男 85例 、女 33例 ，年龄 sure，Pdet)口]。3种压力 的关 系是 ：Pves—Pabd+ 6～82岁 ，平均 49．2岁。前列腺增生症 40例 ，前列腺 Pdet，当Pabd增加时，Pves应 随之增加，若无逼尿肌 电切术后排尿不畅 l1例 ，尿失禁 6例，尿道综合征32 收缩则 Pdet不增加 ，如出现 Pdet增加则表 明有逼尿 例，脊髓外伤 9例 ，尿潴 留6例 ，遗尿2例 ，尿道狭窄 5 肌收缩反应 ；当Pabd不增加而 Pves增加则表 明有逼 例，膀胱切除原位新膀胱术后 1例 ，其他 6例。 尿肌收缩。若 出现下列情况则属非真实图像 ：Pabd 1．2 充盈性膀胱测压方法 使用美国Life—Tech公 或 Pdet发生变化 ，而 Pves不变；Pabd下降，Pves不 司的UrolabV型尿流动力学检查仪，专用尿流动力 变 ，而 Pdet上升；做增加腹压 的动作 (如咳嗽)，Pves 学检查导管。由专人操作，按 国际尿控协会 (ICS)规 和Pdet增加，而 Pabd不变 。 范的膀胱测压方法 ：外换能器置于耻骨联合上缘水 2．1 患者因素对充盈性膀胱测压 的影响 本组资料 平，各系统以大气压为零点，检查前患者排空膀胱 ，无 显示 ，受患者因素影响 占86．0 (49／57)，分析其原 菌条件下将双腔膀胱尿道测压管经尿道插人膀胱 ，将 因，可能是下列 因素导致 Pabd不规则升高 ，伴 同步 腹压测压管经肛门插入直肠 。连接相应传感器及水 Pdet下降，而 Pves无明显变化，出现非真实图像 ：① 泵，根据患者情况及检查 目的以 l0～100ml／min速 患者检查