儿童生长发育和营养状况评价标准的应用及局限性.pdfVIP

日 中国循证儿科杂志2008~E11月第3卷第6期 · 461· · 综 述 · 文章编号：1673-5501(2008)06-0461-10 儿童生长发育和营养状况评价标准的应用及局限性 陈芳芳 综述 米 杰 审校 衡量儿童青少年生长发育和营养状况的参考标准较 幼儿和2—18岁儿童青少年两部分内容，是在汇集美国几 多，有 WHO推荐 的生长参考标准、国际肥胖问题工作组 个人群调查数据库的基础上发展起来，通常被称为 “1977 (IOTF)针对营养过剩的肥胖标准，也有各个国家建立的本 NCHS生长曲线” ，体测指标包括身高别体重、年龄别 国儿童生长发育标准。在中国，除了WHO生长参考标准 体重、年龄别身高及头 围。1978年，美 国 CDC推 出了 和 IOTF肥胖标准外 ，常用的还有中国9城市7岁以下儿童 NCHS生长曲线优化版 · ，其后WHO即在全球范围内 体格发育参考值和中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查体 推荐使用该曲线作为评价儿童发育和营养状态的参考标 重指数(BMI)值分类标准等。 准，故该曲线又被称为 NCHS／WHO、CDC／WHO和 NCHS／ 以往在大多数发展中国家 ，儿童多以营养不 良为突出 CDC／WHO生长曲线。 问题，制定的儿童生长发育标准也更关注生长迟缓、消瘦及 1995年，WHO专家委员会在认可 “1977NCHS生长曲 低体重等问题。随着社会经济的发展和居民生活消费水平 线”的同时，强调该标准在应用 中存在很大局限性 l7_，故 的提高，儿童的膳食和营养得到了明显改善，与慢性疾病有 为 WHO生长参考标准加入第二部分数据，补充以性别年 关的某些过度营养问题逐渐显现，如儿童肥胖率逐年上升， 龄别的BMI以及三头肌、肩胛下皮褶厚度百分数来对青少 与儿童营养不良共同构成影响儿童健康的公共卫生问题。 年肥胖进行诊断 。这些 BMI和皮褶厚度百分数来源于 定期开展儿童营养监测，及时发现存在的营养问题，探索儿 美国第一次全 国健康与营养调查研究 (NHANES I， 童营养问题的影响因素及针对措施，对于促进儿童健康成 1971～1974年)等数据 J。将美国青少年数据作为生 长具有重要的现实意义。本文就常用的儿童生长发育与营 长标准用于全球儿童的发育评价存在潜在问题，在发展 中 养状况的评价标准进行综述 ，并针对生长参考标准存在的 国家使用该值来预~~1JL童疾病危险J生存在局限性 ’。 局限性进行重点探讨 ，以期指导 中国儿童卫生保健工作者 1．2 美国CDC2000生长曲线 2000年，美国CDC公布 在评价儿童生长发育水平和营养状况时对各种标准的选择 了从临床及研究角度评价儿童青少年生长发育状态的新的 和使用。 生长曲线 以代替 旧的 “1977NCHS生长 曲线”，即美 国 CDC2000生长曲线 。该曲线重要的改进有：①年龄从 1 评价标准 0—18岁扩展为0～20岁；②原标准由于测量身长和身高 目前 ，国内、外评价儿童生长发育和营养状况常用的有 的差异造成的24—36个月百分位及 z分值 曲线不相连 5种参考标准 ：① WHO生长参考标准…；②美国国家卫生 接 ，修改后的曲线该年龄段曲线较一致 ，连接平滑；③2—20 统计中心(NCHS)和疾病预防控制中心(CDC)2000年建立 岁年龄段加入了BMI评价标准 ；④对超重和肥胖的诊断包 的CDC2000生长 曲线 (2000CDCGrowthChartsforthe 括BMI和身高别体重