(小儿内科课件）支气管哮喘.ppt

支气管哮喘（Bronchial asthma) 重庆医科大学附属儿童医院呼吸中心 符 州 教授 哮喘---全球性疾病 哮喘的定义 由多种细胞(嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T细胞、中性粒细胞及气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症 这种气道炎症导致气道高反应性，当接触多种刺激因素时， 气道发生阻塞和气流受限 临床上表现为反复发作性喘息、咳嗽、胸闷和呼吸困难等症状，常在清晨或夜间发作或加重 多数患儿可经治疗缓解或自行缓解 病因及发病机制 尚不完全清楚 多因素参与 遗传因素 特应质 （Atopy） 多基因遗传,遗传度70-80% 100多个候选基因，目前研究较多的是染色体5q31上的IL-4，IL-13和IL-4受体基因突变或多态性 环境因素 免疫学发病机制 Th亚群失衡 Th1: IL-2,IFN-?,TNF-? Th2: IL-3,IL-4,IL-5,IL-13 等 神经调节 气道神经调节:肾上腺素能, 胆碱能, 非肾腺素能非胆碱能神经(NANC) 哮喘存在:?-肾上腺素能受体功能降低, M胆碱能神经张力亢进 内分泌因素 部分儿童哮喘在青春期缓解 月经期,怀孕时哮喘加重 甲状腺素亢进时哮喘加重 肥胖与哮喘的相关性是目前研究热点 气流受阻是哮喘病理生理改变的核心 支气管痉挛 管壁炎症性肿胀 气道狭窄 黏液栓形成