基层医院电子病历临床应用初探.pdf.pdfVIP

2012年 5月第 10卷 第 14期 · 管理 ·教育 ·教学 ·397 3．2．2提高医护人员对院内感染认识 会就增加 随着血液透析患者逐年增多，尿毒症患者抵抗力低下，血 科室定期组织医护人员院内感染知识培训和学习，采取不定期院 液透析机数量无法满足患者需求时，血液透析规范标准执行困难。倡 感知识考核。 导国家医疗体制改革，实施全民医保解决因经济困难造成透析患者复 3．2．3改进护理流程，严守操作规范，加强手卫生消毒制度的实施。 用透析器问题，以减少透析患者交叉感染的机率。采取乙型肝炎、丙 穿刺前护士应洗手或戴手套，使用一次性治疗合减少污染机会。 型肝炎患者透析器不复用，切断了传染源，交叉感染环节阻断，使院 对中心静脉置管透析严格按无菌操作进行，定期对各种无菌物品进行 内感染率降低。健康人乙型肝炎疫苗注射后有90％会产生抗体，从而 消毒。肝功能表抗阳性设专用标记，乙型肝炎阳性及丙型肝炎阳性禁 增强了患者抗病能力。开始血透的患者常规进行乙型肝炎疫苗注射有 止复用透析器 ，专机透析，充分认识工作人员中护士感染率较高，且 效控制乙型肝炎病毒传播，增强免疫力。透析患者均采取一次性透析 以污染的穿刺针损伤皮肤为主要原因。科室注重手卫生消毒，不同患 器和血路管。一次性使用透析器和血路管，减少因复用透析器带来的 者穿刺操作中规范洗手或更换手套，每月对医务人员手监测细菌数低 不利影响，控制院感发生，保证人民健康和安全，减少因院内感染造 保证患者安全，有利切断传播途径。 成并发症，减少经济损失。 3．2．4做好预防性控制，保证患者安全。 4小 结 经血路感染传播肝炎病毒的血透者不仅是传染源，将 “感染”传 我院严格按照卫生部血透规范标准执行收到较满意效果，院内感 播给其他血透者、血透中心和医院相关科室的工作人员，以及他们各 染发生率降低。血液透析院内感染的预防和控制关键在于管理者如何 自的家庭、而且其中乙型肝炎、丙型肝炎感染所至急性乙、丙型肝炎 将规范标准落实到位。根据卫生部关于血液透析质量控制标准要求规 还以其明显的 “。慢性化”倾向与肝硬化，肝癌的明确 “因果关系”， 定由于血液透析患者免疫功能低下，频繁的血液暴露极易发生病毒性 乙型肝炎感染则在乙型肝炎疫苗问世后已显著下降，故 目前血透中 肝炎及感染其他经血传播的疾病。因此，在血透操作中要保证安全， 心防治肝炎病毒感染的重点而言，以丙型肝炎感染为主 。丙型肝炎 首先在患者入院时就要做经血传播疾病检查，再分别根据患者的感染 感染 已波及全球 ，近年来 由于乙型肝炎的传播得到较好的控制，有 情况，按照 《血液透析器复用操作规范》的要求处理透析器。 80％-90％的输血后肝炎为丙型肝炎，血透者是血源性传播疾病的高危 2005年9Y]卫生部发布的 《血液透析器复用操作规范》明确规 人群 ，也是丙型肝炎感染的高危人群 】。由于注重透析前九项检查， 定：经批准的一次性血液透析器不得重复使用，血液透析器复用只能 及时发现感染患者，通过严格隔离措施，杜绝了传染源播散，从而降 用于同一患者。 规范》还强调，丙型肝炎阳性患者使用过的血透器 低感染率。同时减少输血，因为输血一直被认为是血透感染丙型肝炎 可给 自己复用，但消毒时应与其他患者的血透器分开，否则极易引发 的危险因素，多数报道认为在丙型肝炎感染的危险因素中，进入血透 交叉感染，造成不 良后果。在近几年的医院管理年活动中，血液透析 期限最重要，提示血透过程中的交叉感染是血透者感染丙型肝炎的主 也总是被作为督察的重点环节，作为管理者要高度重视 】。 要原因。改用人红细胞生长素注射和铁剂以提高患者的血红蛋白，大 参考文献 大减少了危险因素。 [1】 何长民张训．肾脏替代治疗学 [M]．上海：上海科技教育出版社， 通过常规检查九项，及时发现患者是否属于感染类患者，以便及