唑来膦酸联合化学治疗肺癌骨转移的临床效果分析.pdfVIP

职 互压学院学报 2012年 第22卷 第2期 JournalofShanxiMedicalCollegeforContinuingEducation Vo1．22 No．2 2012 唑来膦酸联合化学治疗肺癌骨转移的临床效果分析 袁勤钊 (山西省肿瘤医院，山西 太原 030013) [摘 要 ] 目的：探讨唑 来膦酸联合化疗对肺癌骨转移 的临床疗效。方 法：将 74例经临床确诊 的肺癌骨转移患 者随机分为两组 。其中治疗组39例 ，采用唑来膦酸联合 TP或 NP化疗方案；对照组35例 ，单用TP或 NP化疗方 案 。TP方案 ：顺铂3Omg／1TI静滴 ，第 1—3天 ，多烯紫杉醇60mg／m 静 滴 ，第 2天 ；NP方案 ：长春瑞滨25mg／in静 滴 ，第 1天和第8天 ，顺铂30mg／nl静 滴 ，第 1～3天。结果 ：疼痛 总缓解率治疗组为87．2％ ，对照组为54．3％ ；骨 病灶控制有效率治疗组为76．9％ ，对照组为34．2％ ；活动能力改善总有效率治疗组为74．7％ ，对照组为31．4％。治 疗组 总体 疗效较 对照组好 (P0．05)，两组 均 未见 明显的不 良反 应。结论 ：唑 来膦 酸联 合化 疗 对肺 癌 骨转 移 临床 效 果较好 。 [关键词] 唑来膦酸 ；化疗 ；肺癌 ；骨转移 [中图分类号] R734．2 [文献标识码] A [文章编号] 1671-0126(2012)02-0012-03 骨是肺癌转移的好发部位，也是肺癌 的主要致死 过程中按照癌痛三阶梯止痛原则进行镇痛治疗。治疗 原因之一。肺癌骨转移的部位以椎骨、肋骨最多见，可 组 ：唑来膦酸(江苏恒瑞医药股份有限公司生产)4mg 导致剧烈疼痛、功能障碍及病理性骨折等，使患者生活 稀释于0．9％氯化钠注射液 100mL中，静脉滴注 质量下降，生存时间缩短 J。目前I临床上治疗肺癌骨 15min，治疗后3～5d给予联合化疗。化疗方案：肺 转移的方法主要有化学治疗、放射治疗 、靶向治疗、免 癌，TP或 NP方案 (TP方案：顺铂30mg／in静滴，第 疫治疗 、双磷酸盐类药物以及癌痛三阶梯止痛等。山 1～3天，多烯紫杉醇60ms／m静滴，第2天；NP方案： 西省肿瘤医院 自2005年 1月至2010年 l2月采用唑 长春瑞滨25mg／m。静滴，第 1天和第 8天，顺铂 来膦酸联合化疗治疗肺癌骨转移患者，取得了较好的 30mg／m静滴，第 1～3天)。对照组：单用化疗。以 近期治疗效果。 上化疗方案均以4周为 1个周期，连用2个周期，所有 1 临床资料 化疗结束4周后评价疗效。 1．1 一般资料 1．3 疗效评定标准 所有入组患者均经病理学确诊为肺癌，并经 X 疼痛缓解 标准_2J：按 WHO 疼痛 程度 分级 法 线、CT，MRI，ECT等检查证实有骨转移瘤的溶骨性、成 (VRS)分为4个级别 。显效：疼痛减轻2个级别以上； 骨性或混合性骨质破坏，伴有中度或中度 以上骨骼疼 有效：疼痛减轻 1个级别；无效：疼痛未缓解或加重。 痛，并不同程度应用止痛药物。血细胞分析、肝肾功能 总缓解例数 =显效 +有效。 及心电图等检查基本正常，无明显治疗禁忌证。将符 骨病灶疗效判断标准 ：完全缓解 (CR)：所有病 合上述条件的74例患者随机分为两组。治疗组 39 灶完全消失至少4周；部分缓解(PR)：溶骨性病灶的 例，采用唑来膦酸联合化疗；对照组 35例，单用化疗， 体积部分缩减或溶骨性病灶的钙化或肿瘤病灶的密度 且化疗方案与治疗组相同。按WHO疼痛分级标准，1 减少，至少 4周；无变化 (NC)：骨病 无改变 ；增大 级5例，2级57例，3级 12例，治疗组男性21例，女性 (PD)：病灶增大或出现新病灶 。 18例；年龄42～77岁，中位年龄 55岁。对照组男性 活动能力判定标准：0级为活动 自如；1级为活动 19例，女性 l6例；年龄