低场磁共振MRCP在胆道梗阻性疾病中的临床应用.pdfVIP

·100 · 实用临床 医学 2012年第 13卷第 1期 Prac~calClinicalMedicine，2012，Voi13，No1 低场磁共振 MRCP 在胆道梗 阻性疾病 中的临床应用 王达进 ，周建承 ，周 晟 (湘雅萍矿合作 医院(萍矿总医院)放射科 ，江西 萍 乡337000) 摘要 ：目的 评价磁共振胰胆管水成像(MRCP)技术对胆道梗阻性疾病的诊断价值。方法 对 52例怀疑有胆道 梗阻性疾病 、临床表现为腹痛和 (或)黄疸 的患者行常规 MR扫描 ，包括横轴位 FSE序列 T2WI、SE序列 T1wI、 FSEIR序列 STIR，MRCP采用 SSFSE序列行二维厚层块投射扫描 。结果 52例患者均获得满意影像表现 ，诊断 准确率达 92．37 。结论 MRCP能清楚显示梗阻部位及狭窄形态 ，能直观显示胰 、胆管树 ，对胆道梗阻性疾病具 有重要 的临床应用价值 。 关键词 ：磁共振胰胆管水成像；磁共振成像；胆道梗阻性疾病 中图分类号 ：R445．2；R575．7 文献标志码 ：A 文章编号：1009--8194(2012)01--0100--02 磁共振胰胆管水成像 (MRCP)是一种非介入性 10ms)、FSEIR 序 列 STIR (TR 6000ms，TE 胆管成像技术 ，在高场磁共振机 中应用较普遍 ，近年 48ms)，然后利用横 断面显示 的胆管为 中心采用 来随着磁共振技术 的不断发展 、更新 ，低场磁共振亦 SSFSE序列行二维厚层块投射扫描 ，共扫描 3个方 已广泛应用于胆道系统疾病 的诊断 ，为胆道梗阻性 向，其成像时间仅需 2S·幅_。，可任意方位调整及 疾病的影像学诊断开辟 了新 的领域 ，具有较高的敏 反复成像 ，直到满意为止。成像参数 ：TR无穷大 感性 、特异性和准确性 ，是 目前临床 医师必不可少而 值 ，TE 无穷 大 值 ，层 厚 70mm，层 间距 0，EC 又行之有效 的重要辅助检查 。2008年 9月至 2010 20．8kHz，FOV32cm，矩 阵 256×256，激励次数 年 1O月 ，湘雅萍矿合作医院放射科对 52例临床怀 (NEX)1．O0次 。 疑胆道梗阻性疾病的患者行 MRCP成像检查 ，将其 2 结果 影像资料进行分析 ，以了解 MRCP对I临床应用 的价 值 ，并提高 MR诊断水平 。 2．1 胰胆管病变显示与定位 、定性诊断 52例均能准确显示胆管全貌 ，其 中26例患者 l 资料与方法 主胰管得 以清晰显示 。MRCP结合常规 MR像均 1．1 一般资料 能准确显示梗阻部位及形态，并能看到阻塞部位 以 52例Il缶床怀疑胆道梗阻性疾病 的患者 ，临床均 上的肝外胆管和 (或)肝内胆管扩张，部分患者 尚可 表现为腹痛 、和 (或)黄疸 ，其中男 39例 ，女 13例，年 见扩张 的胰 管，其定位准确率 100 。本组病例 龄 32~79岁，平均 53．34岁 。所有病例均经手术病 MRCP所有扫描序列定性诊断准确率 92．37 。 理及临床综合诊断证实 ：胆管癌 11例 ，胰头癌 5例 ， 2．2 结石的影像学表现 壶腹癌 3例 ，十二指肠乳头癌 2例 ，胆系结石 29例 ， 胆总管结石不伴胆管扩张，表现为胆总管 内类 胆总管炎症 1例 ，十二指肠乳头部炎症 1例 。 圆形 、卵圆形充盈缺损 ，胆总管结石伴梗阻则表现为 1．2 成像技术及参数 扩张的胆管形态较均匀