短暂性脑缺血发作全脑血管造影分析.pdfVIP

现代中西医结合杂志 ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2012May，21(13) ·1421· 短暂性脑缺血发作全脑血管造影分析 李永强，魏小利 ，王小永，高 李 (陕西省宝鸡市中心医院，陕西 宝鸡 721008) [摘要] 目的 研究短暂性脑缺血发作 (TIA)全脑血管造影的表现及临床意义。方法 对 63例 TIA患者行全 脑血管造影检查，比较颅 内、外动脉病变分布情况。结果 颈 内动脉系统 TIA以颅 内血管狭窄为主 ，椎基底动脉系统 TIA以颅外血管狭窄为主。结论 颅 内血管病变是颈 内动脉系统 TIA的主要病 因，颅外血管病变是椎基底动脉 系统 TIA 的主要病 因。 [关键词 】 短暂性脑缺血发作 ；全脑血管造影 [中图分类号 】 R743．31 [文献标识码] B [文章编号] 1008—8849(2012)13—1421—02 短暂性脑缺血发作 (TIA)是指颈 内动脉或椎基底动脉缺 阳性 。 血导致的相应区域一过性局灶性脑或视网膜功能障碍，每次 1．3 颅 内、外动脉 的区分 颅外动脉包括颈总动脉 、颈 内动 发作持续数秒钟、数分钟或数小时等 ，最长不超过 24h，常有 脉颅外段、椎动脉颅外段、锁骨下动脉 ，颅 内血管包括颈 内动 反复发作，通常是症状来得快，消失也快 ，恢复后不留任何后 脉颅内段、椎动脉颅 内段、大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动 遗症 ，因而往往被人忽视。但实际上 ，TIA症状虽轻 ，但后果 脉、基底动脉。颅 内、外动脉此文均统称脑动脉 。 严重 ，如不及时治疗 ，有25％一40％患者在 5a内将产生严重 1．4 统计学处理 计量资料采用 4-s表示 ，计数资料分析 的脑梗死 。因此 ，它常被看成是脑血管病的先兆或危险信号。 采用 x 检验 ，P0．05为有显著性差异 。 以往此类疾病经临床及包括脑 CT或 MRI等辅助检查确诊 2 结 果 后 ，多给予程序化的内科治疗 。近年随着血管 内介入技术 的 全脑血管造影检查示阴性 20例 (32％)，动脉粥样硬化 发展 ，为缺血性脑血管病 的诊断和治疗开辟 了新 的途径。全 性改变9例 (14％)，狭窄和 闭塞 32例 (51％)，非动脉硬化性 脑血管造影是 目前公认 的诊断颅 内、外脑血管病变的 “金标 改变2例 (3％)。血管狭窄和闭塞 32例中前循环 l4例，后循 准”，从中能够获得全面准确 的相关脑循环血管信息，找到病 环 18例 。前循环动脉病变 以颅 内动脉病变为主 ，11例 占 变血管，从而为脑血管病急性期的治疗和一级、二级预防提供 78％；后循环 以颅外动脉病变为主 ，11例 占61％。前 、后循环 帮助 。笔者对 2007年 1月一20l1年5月在本院行全脑血管造 动脉病变情况 比较有显著性差异。全脑血管造影 阴性 的2O 影检查的63例 TIA患者资料进行 了总结 回顾 ，以期找 出TIA 例 中前循环4例 (14％)，后循环 16例 (46％)；全脑血管造影 患者血管病变规律，为临床选择恰当的干预措施提供依据。 阳性的43例 中前循环 24例 (86％)，后循环 19例 (54％)。 1 临床资料 前后循环间血管病变 比较有显著性差异(P0．05)。 1．1 一般资料 本组男 42例 ，女 21例 ；年龄48—79(58．2± 3 讨 论 4．5)岁 。患者均符合 中华 医学会第 四次脑血管病学术会议 TIA是脑梗死发生前 的黄金治疗 时机 ，未经治疗 的 TIA 修订的缺血性脑血管疾病的诊断要点… ，且均经脑 cT和 ／或 患者 1／3发展成为脑梗死 ，1／3反复发作 ，1／3可 自行缓解 。 MRI检查确诊 。排除脑梗死、颅 内占位 、脑实质 内出血和蛛网 其传统定义为大脑局灶性缺血导致神经功能缺损 ，24h内症 膜下腔 出血者 ，昏迷患者 ，有严重心 、