断肠草中毒临床救治体会.pdfVIP

第37卷 第2期 贵 阳 医 学 院 学 报 Vo1．37 NO．2 2012年4月 JOURNALOFGUIYANGMEDICALCOLLEGE 2012．4 断肠草中毒临床救治体会 穆 琼，于洪婕，韦卫琴，蔡胤浩 (贵阳医学院附院急诊科，贵州 贵阳 550004) [摘 要]目的：提高对断肠草中毒的认识，为有效救治中毒患者提供依据。方法：10例断肠草中毒患者及时 开展现场抢救措施 ，予催吐、洗胃、补液、利尿、保肝等治疗，心跳呼吸骤停者立即心肺复苏，严重患者给予血液净 化、持续机械通气 、维持水电解质及酸碱平衡等对症处理。结果：10例断肠草中毒患者中死亡4人 ，存活6人， 其中5人治疗4—7天后痊愈出院，1人因复苏时间过长遗留严重并发症。结论：针对断肠草中毒患者必须及时 实施现场抢救 ，必要时进行机械通气、血液净化等处理，可减少死亡率，改善预后。 [关键词]断肠草；植物中毒；急救 [中图分类号]R595．9 [文献标识码]B [文章编号]1000-2707(2012)02-0206-01 断肠草又称钩吻 (Gelsemiunekegans)，为马钱 送检材含有钩吻毒素。 科植物，其根叶或全草有毒，是一种含有生物碱类 的有毒植物，中国钩吻已分离出17种单体，其中钩 2 治疗经过及结果 吻素子含量最高，钩吻素己毒性最强 ，因其毒性 大，一直以外用为主，用于祛风、消肿拔毒、杀虫止 2．1 治疗经过 (1)现场抢救措施 ：生命征平稳 痒 ]，应用不当或误服可致中毒，重可致命，有报 病人予催吐、洗 胃、补液、利尿、保肝等治疗；心跳呼 道断肠草根 3g左右或嫩芽 7个即可致死_3J。于 吸骤停者立即给予心肺复苏，包括胸外心脏按压、 2011年 l2月 1日抢救 10例断肠草中毒患者，现就 气管插管、机械通气、肾上腺素及升压药物等抢救 临床救治经过报告如下。 措施的应用，待生命征平稳后予上 胃管、洗 胃、导 泻、间断胃肠减压、输液、利尿等治疗。(2)心跳呼 1 临床资料 吸停止患者行心肺复苏后，2人病情较危重，于现 场评估生命征平稳后急救车转入急诊重症监护室 1．1 一般资料 中毒患者 10人，均为饮用中药酒 治疗，同时给予血液净化(血液透析 一血液灌流)、 的成年男性，饮用量25～200g，其中2人送到医院 持续机械通气治疗，保护重要脏器功能，防治并发 时已死亡；2人送人医院后即心跳呼吸停止，抢救 症，维持水电解质及酸碱平衡等对症处理。 30min后无效死亡；1人呼吸心跳停止抢救20min 2．2 结果 10名患者中死亡4人，存活6人，其 后出现 自主呼吸及心跳；1人呼吸停止心率减慢至 中5人均于治疗4—7d后痊愈出院，1人因复苏时 30余次后经抢救出现 自主呼吸，心率上升并稳定； 间过长，脑损害较重，遗留较严重的神经系统损害。 1人出现呼吸暂停，抢救后生命征平稳；其余3人 人院后经抢救治疗及严密监护，生命征平稳。 3 讨论 1．2 临床表现 除2人送到医院已死亡外，余8 人在饮用药酒后 60～90min送入医院，陪同人员 断肠草分布于浙江、福建、广东、广西、贵州、云 及清醒患者均述饮酒后先后出现眼脸下垂、咽痛、 南等南方多省，民间尚有野葛、毒根、胡蔓草、虎狼 口干、吞咽困难、恶心、呕吐、视力模糊、双下肢无 草、朝阳草等俗称。断肠草内含有钩吻碱，是造成 力、胸闷、呼吸困难，继之呼吸减慢，意识丧失。 中毒症状的主要毒素，其毒理作用主要为抑制呼吸 1．3 辅助检查 病人人院时检查血清K 3．07— 中枢，作用于迷走神经和外周植物神经引