老年白血病合并糖尿病12例临床分析.pdfVIP

· 484· 交通医学 2008年第22卷第 5期 MedJofCommunications，2008，Vo1．22．No．5 [文章编号]1006—2440(2008)05—0484—02 老年白血病合并糖尿病 12例临床分析 胡彩华 金 艳 胡忠圣 张 瑾 季关华 (南通市第一人民医院血液 内科 。江苏226001) 摘 要 目的：探讨老年 白血病合并糖尿病的临床特点、治疗及预后。方法：12例老年白血病患者分别接受 静脉联合化疗或121服维 甲酸、羟基脲、肌注干扰素等，5例接受短效或中效胰岛素治疗，7例 口服二 甲双胍和(或) 磺脲类药物控制血糖。结果：12例中无 1例发生酮症酸中毒，经治疗后 1例 自动出院，1例死亡，存活 10例，生存 期 1～36个月。结论：老年白血病治疗过程中应注意血糖的变化，使用胰岛素过程中警惕低血糖。 关键词 急性 白血病 ；糖尿病 ；老年人 中图分类号 R733．7 文献标识码 B 白血病合并糖尿病比较多见，尤其是老年患者， 和(或)磺脲类药物控制血糖 。 如处理不当，易引起各种并发症。影响原发病的治 2 结 果 疗。我共收治老年白血病 31例，其 l2例患者中无 1例发生酮症酸中毒；有 2例接 中合并糖尿病 l2例，现对其临床资料进行分析，报 受胰岛素治疗患者夜间出现出汗、胸闷等低血糖反 告如下。 应 ，其中 1例同时出现气促、端坐呼吸等心衰表现， l 资料与方法 经提高血糖后均好转。在激素使用期间，无论是胰岛 1．1 一般资料 l2例患者中男 7例 ，女 5例，年龄 素还是I：1服降糖药均不易理想控制血糖，尤其是 口 60～83岁，平均 69岁。白血病诊断按文献标准 ”【，其 服降糖药，停用激素后血糖均能控制在理想范围内。 中急性髓细胞 白血病 9例 (M 2例，M，1例，M 2 5例发病前或发病 同时合并糖尿病患者中，3例经 例，M 4例 )，慢性粒细胞 白血病 2例，慢性淋 巴细 1—2个疗程化疗达完全缓解，1例 1个疗程结束即自 胞 白血病 1例。糖尿病按 1997年美 国糖尿病协会 动出院，1例在治疗期间因严重呼衰、心衰而死亡。 (ADA)提出的糖尿病诊断标准圆。12例白血病患者 10例急性白血病患者生存期 1～36月。 中有糖尿病病史 3例，无糖尿病史 9例(其中与白血 3 讨 论 病同时诊断2例)。 老年 白血病并发糖尿病原因有多种 ：(1)2型糖 1．2 临床表现 发病前有糖尿病史 3例均有 明显 尿病好发于老年人；(2)白血病细胞对胰腺的浸润损 的多饮、多食和多尿等症状，诊断为 2型糖尿病 ，病 伤了胰岛B细胞嘲；(3)化疗可诱发糖尿病。孙燕等 史半年～10年，以El服降糖药控制血糖。与 白血病 提到左旋 门冬酰胺酶、甲氨喋呤、阿糖胞苷、顺铂等 同时诊断的2例在人院时常规生化检查发现，其中 可导致胰腺毒性 ，并诱发糖尿病 ，亦有文献报道干 1例有较长时间的口干、多饮史，但一直未重视 。其 扰素、维甲酸治疗后出现糖尿病 ；(4)糖皮质激素 余 7例在治疗后 1~6月后出现，症状均不明显，偶