老年肝衰竭临床特点.pdfVIP

传染病信息2008年第2l卷第5期 ·269 · 老年肝衰竭临床特点 。 范振平 张文瑾 解放军第5-O-=-医院 北京 100039 中图分类号：R575．3 文献标识码：A 文章编号：1007—8134(2008)05—0269—03 肝衰竭是临床常见的严重肝病征候群，随着老 表2 161例老年肝衰竭病原学分类及临床分型(例) 年 (年龄t60岁)人 口的比例增多，发生老年肝衰 竭的患者数量也逐渐增加 1I【，但鲜见相关报道。老年 病原分类 鉴 人 自身的生理特点导致老年肝衰竭病情凶险，临床 表现复杂，现将其特点综述如下。 1 临床分型 2005年美国肝病学会发布了对急性肝衰竭处 理的建议日，2006年中华医学会肝病学分会修订了 《肝 衰竭诊疗指南》I3]，而国内现有的文献均按 2000年 修订的 《病毒性肝炎防治方案》4[标准将肝衰竭分为 急性、亚急性和慢性重型3种。多数作者认为，在发 病率方面慢性重型亚急性重型急性重型 (表 1)。 (14．00±204．0)d、(24．27±33．80)d和 (23．89±2203)d， 解放军第三。二医院近5年来收治的161例老年肝 三者无明显差异；青、中、老年肝衰竭治愈患者的平均住 衰竭患者中，慢性重型 占142例，高达 88．2％，慢性 院时间分别为 (78．73±32．22)d、(80．20±35．54)d和 乙型肝炎是老年肝衰竭的主要病因，其次是戊型肝 (113．00±43．42)d，老年患者的住院时间要明显长于 炎导致的亚急性肝衰竭 (表 2)。 中、青年患者，提示老年肝衰竭治愈恢复时间延长，可 表 1 文献报道各型老年肝衰竭临床分型的构成 能与老年人肝脏的再生速率降低有关。 2．2 并发症特点 2．2．1 并发症发生率高且易出现多器官功能衰竭 老 年肝衰竭并发症的发生率为 100％。郭砚梅等7[1报道 的38例老年肝衰竭中，消化道出血 12例 ，皮肤、黏 膜出血3例，原发性腹膜炎 l1例，胆系感染5例，呼 吸道感染2例，泌尿系感染 1例，肝性脑病 16例，肝 肾综合征 12例。老年肝衰竭更容易出现多器官功能 衰竭 【”。 2 临床表现 2．2．2 肝性脑病发生率高 曹立森9【报】道老年肝衰 老年肝衰竭的常见症状和青壮年相 比，无实质 竭的肝性脑病发生率为73．3％，而非老年组仅为 性的区别，所有患者均有明显的消化道症状，伴有 55．32％。他们一旦出现精神症状，病死率极高。 高度乏力 。其I临床表现略有一定的特殊性。 2．2．3 感染发生率高 老年肝衰竭感染发病率为 2．1 病情进展速度与青壮年相当，但治愈恢复时问