《传染病学》教学课件：病毒性肝炎2上课.pptVIP

病 毒 性 肝 炎(Viral hepatitis) 病毒性肝炎 第一部分 乙型病毒性肝炎 第二部分 丙型肝炎 第三部分 急性病毒性肝炎 第四部分 重型肝炎 HCV基因组 编码区 核蛋白（C）区 包膜蛋白（E）区 P7蛋白区 非结构（NS）区 分为NS2、NS3、NS4、NS5等区 NS4和NS5都可分出A、B两区。 非编码区 5′端非编码区（5’NCR） 3 ′端非编码区（ 3’NCR） 准种（quasispecies） 准种，即是一组自身复制的分子，它们彼此不同，但又密切相关。 HCV为单股正链RNA病毒，在感染、复制的过程中可出现新的准种。 Simmonds 命名系统 根据核苷酸序列同源程度，可将HCV分为若干个基因型和亚型 HCV分为1～6型 1、2、3型可再分亚型 即为1a、1b、1c、2a、2b、2c、3a、3b、4a、5a、6a。 ㈢ 发病机理 丙型肝炎慢性化率60-85% 年龄越大越容易慢性化，小于20岁30%慢性化，大于40岁，76%慢性化。（与乙肝相反） 年龄越大越容易进展为肝硬化。 女性慢性化率低。 慢性化的可能机制（P26） HCV的高度变异性：RNA聚合酶缺乏校正功能；准种毒株。 HCV对肝外细胞的泛嗜性：外周血单核细胞中的HCV反复感染肝细胞。 免疫应答水平低下 （三）发病机理 HCV导致肝损伤的机制： 1）HCV直接