舒芬太尼用于全身麻醉术后自控静脉镇痛的临床观察.pdfVIP

堕垫盘查 8年 11月第37卷第11期 ShanxiMedJ，November2008，Vol37，No．11 · 1035 · 来，在临床和流行病学调查中应用 MRI的报道越来越多。 因此，早期发现、积极治疗无症状性脑卒中，对脑卒中 发现许多病灶分布在脑室周围、皮层下、分水岭区和深部白 的预防和治疗具有重要意义，无症状脑卒中的治疗是脑卒 质区内，尤其以分水岭区和深部脑白质最为常见。30例中 中开始治疗的最佳时期。首先，应该预防其演变成症状性 老年无症状脑卒中者 ，有2例系为无症状脑出血，且都是老 脑卒中。对于危险因素的管理极为重要，不能忽视对生活 年人。部位为壳核、屏状核，临床上表现不明显，其原因为： 及饮食的指导，必须对患者给予生活指导，特别是用家庭血 ①老年脑质量随年龄的增加而减少 ，颅内代偿空间相应加 压计或24h动态血压计观察血压、禁烟、限酒，提高适应应 大，在一定程度上可耐受颅内血肿的压迫。②血肿小、局限 激的能力，注意改善饮食等，重新管理危险因素，应特别注 而占位效应不明显，短时间内中线结构无移位，未累及皮质 意血压的管理，防止夜间血压下降过低，对于高血压的治 脊髓束或皮质脑干束。③出血部位局限于枕叶，属 “静区”， 疗，尤其是对中老年人高血压 的治疗，不应使血压下降过 老年人疼痛敏感性低，头痛不明显或缺如，故易被忽视。 快、过多，否则易引起症状性脑卒中。其次，在药物方面，应 无症状性脑梗死患者虽然无临床症状 ，血管病变也在 用脑循环改善药预防脑血流减少 ，以减少发展成为脑缺血 进行，脑血流可能低下。所以，与具有同种程度脑梗死危险 的机会；有可能发生脑血栓危险者宜用抗血小板凝集药物。 因素的患者相比，无症状性脑梗死患者预想将来发生症状 参 考 文 献 性或无症状性脑梗死可能性均较高。无症状性脑梗死的存 1 VermeerSE，DenHeijerT，KoudstaalPJ，eta1．Incidenceandrisk 在可能使其后发生的症状性脑梗死病情恶化，病死率增高， factorsofsilnetbrain infarctsinthepopulation-basedRotterdam 并可能有增加脑梗死复发的危险。研究显示，尽管无症状 ScanStudy．Stroke，2003，34(2)：392—396． 性脑卒中不引起明确的神经系统症状，但可能引起或加剧 2 YaoH，FujishimaM．Cerebralbloodflowandmetabolism insilent braininfractionnadrelatedeerebrovasculardisorders．AnnMde ， 认知和智力障碍。无症状性脑卒中患者痴呆发病率高。无 2001，33(2)：98．102． 症状性脑卒中也可说是脑血管性痴呆的危险因素，尤其是 (收稿 日期：2008—07—14) 在丘脑 、内囊前肢、膝部、尾状核的无症状性脑卒中，若再在 作者简介：朱明芳，女，1966年2月生，主治医师，江苏省盐 对侧同样部位仅仅出现新的小病变，则会有急性健忘的发 城市妇幼保健院开发区分院，224001 作 、额叶症状、痴呆症状等的出现。 舒芬太尼用于全身麻醉术后 自控静脉镇痛的临床观察 大同市第三人民医院(037008) 吕彦兵 本试验旨在观察比较全身麻醉术后应用不同阿片类药