糖尿病酮症酸中毒57例护理.pdfVIP

交通医学 2008年第 22卷第 5期 MedJofCommunications．2008．Vo1．22．No．5 · 593· [文章编号]1006—2440{2008)05—0593—02 糖尿病酮症酸中毒57例护理 黄燕华 (南通大学附属 医院 内分泌科 ，江苏226001) 摘 要 目的：探讨糖尿病酮症酸中毒 (DKA)的治疗和护理。方法：对 57例DKA患者治疗和护理后疗效进 行回顾性分析。结果：57例抢救成功 55例(96．49％)，死亡 2例，抢救成功率为 96．49％。结论：早期、足量的应用胰 岛素对 DKA疗效显著 。适当的护理及 自我保健措施能减少并发症的发生。 关键词 糖尿病 ：酮症酸中毒 ；护理 中图分类号 R587．2 文献标识码 B 糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病的严重并发 应绝对卧床休息，配合抢救治疗。快速建立静脉通 症之一，可引起心、脑、肾及消化系统等重要器官损 路，纠正水、电解质及酸碱平衡，纠正酮症症状 。严重 害l【J，是导致糖尿病患者死亡的重要原因。现将我院 脱水者 。应迅速补液，要求在 2小时内补入液体 1000- 2003年 1月～2008年5月收治的57例 DKA患者的 2000ml，12小时内补充总失水量的 1／2加尿量，补 抢救及护理体会报告如下。 液量按 19％估算[Zl。护理补液过程 中密切观察患者心 肺功能，老年、心肺功能差者应适当减慢补液速度 ， 1 资料与方法 血糖过高者，应建立两条静脉通道 ：一条补充水与电 1．1 一般资料 DKA患者 57例，男24例，女 33例。 解质，一条补充胰岛素。一般先补等渗盐水 ，当血糖 其 中I型糖尿病 25例，男 9例，女 16例，年龄 7～45 降至 13mmol／L时改为糖盐水或 5％葡萄糖液静滴， 岁，平均 22．61岁；II型糖尿病 32例，男 14例，女 18 以防血糖骤降。应用小剂量胰岛素持续静脉注射，护 例，年龄 34～76岁，平均 48．43岁。均符合WHO糖尿 理应准确抽取胰岛素剂量，密切观察病情 ，预防治疗 病诊断的分类标准。均有糖尿病病史，病程4个月～ 过程 中发生低血糖 。 2O年。糖尿病史5年 30例，5～10年 15例，10年 2．2 加强病情观察 护士要注意观察患者的神志、 12例。酮症酸中毒首发症状为发热者 25例、腹痛呕 面色、心率变化。注意房间通风与保暖，准备好抢救 吐 15例、咳嗽6例、意识不清4例、口渴7例。合并 用药(强心剂、升压药、呼吸兴奋剂)及心电监护器、 低血钾 3例，高血钾 2例，心力衰衰 1例，呼吸衰竭 2 吸痰器等 。昏迷患者可使用舌钳将舌向前拉出防止 例，甲亢 3例，甲减 2例。诱因：饮食不当2例，感染发 舌后坠阻塞气道。严密观察生命体征、神志、瞳孔，协 热25例，不规则用药 3例，呕吐腹泻 15例，胰岛素注 助做好血糖、尿糖、血酮