微创气管切开术在口腔颌面外科中的应用.pdfVIP

口腔医学研究2008年 10月第24卷第5期 559 微创气管切开术在 口腔颌面外科中的应用 杨旭东 唐恩溢 李刚 邓润智 文建民 (南京大学医学院附属 口腔医院颌面外科 江苏 南京 210008) [摘要] 目的：探讨微创气管切开术在 口腔颌面外科 中的应用价值。方法 ：采用经皮扩张气管切开进行微创性新 型气管切开术，对2005～2007年间住院患者共 109例因手术需要行预防性气管切开术。结果：106例均按上述方 法完成手术，最短用时3min，最长 10min，平均为5．1min。3例患者该法未能完全实施。术中未发生死亡、气胸、 气管食管瘘等严重并发症。所有病例经随访，无声嘶 、声门下狭窄等并发症发生，颈部瘢痕均不明显。结论 ：微创 气管切开术可单人完成，操作方便，时间短、出血少 ，手术并发症少，可在口腔颌面外科推广应用。 [关键词] 微创外科 经皮扩张气管切开 口腔颌面外科 [中图分类号] R782．2 [文献标识码] A [文章编号] 1671—7651(2008)O5—0559—旬2 ClinicalApplication ofPercutaneousDilatationalTracheostomyin OralMaxillofacialSurgery．YANG Xu—d0， ， TANGEn—y， ，eta1．StomatologicalHospitalAffiliatedtoMedicalSchool，NanfingUniversity，Nanjing，210008 [Abstract] Objective：Toinvestigatetheclinicalapplicationofpercutaneousdilatationaltracheostomyinoralandmaxil— lofacialsurgery．Methods：Wealppliedpercutaneousdilatationaltracheostomytoinvestigate109casesofpreventive~ache— ostomies．Results：Advantagesnotedbythisstudyincluded：lesstimetakentoperform theprocedure；convenience；fewer complications．Conclusion：Thisstudy showedthesafety and low earlycomplication rate 0fpercutaneoustracheostomy comparedwithopensurgicaltracheostomy． [Keywords] Minimallyinvasivesurgery Percutaneousdilatationaltracheostomy Oralmaxillofacialsurgery 自1985年 Payne等 ¨首次提 出 “微创外科 RTEX公司经皮扩张气管切开术全套组件包：手术 (minimallyinvasivesurgery，MIS)”的概念以来，外科 刀，穿刺套管针，导丝，扩张器，扩张钳，气管套管。 微创化作为一种理念越来越被临床医师所接受。经 1．2 方法 患者仰卧，垫肩，头正中后仰。颈前区 皮扩张气管切开术 (Percutaneousdilatationaltrache— 常规消毒、铺 巾。局麻后于环状软骨下缘至胸骨上 ostomy，PDT)作为微创性气管切开术，已在国外广泛 切迹间，于及第2、3气管软骨环部，沿皮纹作长约 应用。近年来，国内也逐渐引进并开展该项技术，我 1．5cm横行皮肤切 口，经切 口用穿刺套管针于二气 科 自2005年以来共施行 109例，取得满意效果，现 管环间穿刺。进针过程中同时回抽注射器，直到由 报告如下。 针筒抽出空气证实穿刺针在气管内后 ，拔出针芯，从 1 材料与方法