腹腔镜下横结肠癌根治术36例临床分析.pdfVIP

· 206 · 实用癌症杂志2012年 3月第 27卷第2期 ThePracticalJournalofCancer，March2012，Vol27，No．2 腹腔镜下横结肠癌根治术36例临床分析 梁贤文 王胜忠 彭 勃 袁 静 关键词 ：腹腔镜 ；横结肠癌 ；根治术；可行性 数、切 口长度。近期疗效：肠道功能恢复时间、术后住院时间、术 中图分类号：R735．3 5 文献标识码：B 后并发症。远期疗效 ：术后通过门诊、电话等方式对所有患者进 文章编号：1001—5930(2012)02-0206-02 行定期随访 ，随访内容包括生存率、局部复发率 、远处转移率、生 活质量等。 近20年来 ，我国结直肠癌的发病率上升迅速，占世界第3 2 结果 位，病死率 占第4位 J。对于结直肠癌的治疗 ，手术切除仍然是 最有效的手段。近年来，腹腔手术以其微创优势在外科领域的 2．1 手术相关情况 应用 日益普及，并得到了越来越广泛的认同 。但腹腔镜在横 35例顺利完成，1例中转开腹，开腹原因：肿瘤浸润胰、胃广 结肠切除方面，由于横结肠与肝、胰、脾、胃等重要器官连接紧 泛黏连无法切除，开腹行 回肠造瘘。手术总时间 85—255min 密，手术操作复杂，难度较大，目前国内外报道不多。我们从 (平均 188．2min)，术中出血量 50～300ml(平均 122．4m1)，切 2005年至2011年5月，对 36例横结肠癌患者开展了腹腔镜下 口长度4．5～7cm(平均5．4cm)。术中清扫淋巴结数 13～42 横结肠癌根治术 ，现将结果总结报告如下。 枚 (平均20．8枚)。所有患者远近切缘均为阴性 2．2 近期疗效 1 资料与方法 术后肠道功能恢复时间(开始排气时间)26．5—78h(平均 1．1 临床资料 43．2h)，术后住院时间6～27d(平均 17d)。术后出现高热 1 本组36例，其中男性 16例 ，女性20例 ，年龄48～86岁，平 例 (38％以上)，经对症、抗感染等治疗后，体温降至正常；低热 均72．1岁。腹痛 32例 ，黏液样便 12例，肠梗阻3例。其中合 11例 ，切 口液化、感染8例，未出现腹腔出血、腹腔感染、吻合 口 并高血压 10例，心电图提示心肌供血不全8例，有腹部手术史 瘘 、肺部感染等并发症。 1例。手术发现有淋巴结转移 10例。肿瘤 占肠管 1／2周以上 2．3 远期疗效 (包括 1／2周)18例。肿瘤浸润至肌层 16例，浸润至浆膜层 16 所有患者随访6～36个月，平均 18个月，局部复发2例，均 例，浸润至浆膜外脂肪3例，浸润周围器官 1例。术后病理均为 行再次手术切除后存活；发生肝转移 1例，于术后 8个月死亡。 腺癌，其中高分化3例，中分化22例 ，中一低分化6例，低分化5 1例于术后 15个月出现黏连性肠梗阻 (经保守治疗后好转 )。 例。所有患者术前均行 CT及电子肠镜并取活检病理检查，均 总死亡率2．8％，总复发率为8．3％。 确诊为横结肠癌，且均未发现远处转移。 3 讨论 1．2 手术方法 术前肠道准备与开腹横结肠癌根治术相同，均采用气管插