异丙酚用于急性肩关节脱位手法整复术临床体会.pdfVIP

· 1632 · 中国中医急症 2008年 11月第 17卷第 11期 JETCM．Nov．2008，Vo1．17，No．11 邪，清 ·吴昆在 《医方考》中谓：“风，阳气也，故在表则表热，在里 mol／L，ALT237u／L，AST 183u／L， 一GT 166u／L，A／G 则里热，附骨则骨蒸壮热，久则肌肉消瘦”，此为阴虚骨蒸感受风 30．3／29．9，HBsAg(+)，HBeAb(+)，HBcAb(+)，抗 HEV—IgM 邪之风劳证，宜滋阴清热祛风退蒸。方用秦艽鳖甲散加减：秦艽 (+)。B超示肝弥漫性病变。证属肝胆湿热，气滞血瘀。治宜疏 18g，鳖甲30g，柴胡 12g，黄芩 12g，地骨皮 18g，丹皮 12g，生地黄 肝利胆，清热利湿，佐以行气化瘀。方用茵陈五苓散加减：茵陈 30g，黄柏9g，当归 12g，赤芍 12g，酸枣仁 18g，木瓜 12g，甘草 20g，茯苓 15g，泽泻 10g，猪苓 lOg，黄芩 10g，木通 lOg，丹参 10g， 6g。服上方5剂后，体温恢复正常，症状减轻。因恐其低热再作， 桃仁 lOg，红花6g，神曲12g，柴胡 10g，枳壳 lOg。治疗 1个月 TBIL133．2Ixmol／L，ALT41u／L，上述症状消失 ，黄疸亦逐渐消 嘱其上方加龟板、知母、鸡血藤胶、淫羊藿、巴戟天 、独活、川牛 退。继上方 1个月，复查肝功能正常。以逍遥丸服用 1个月，巩固 膝、何首乌制为水丸长服。3月后就诊，临床症状基本消失。服丸 疗程。 药 1年后 ，已恢复工作。 1．2 病例 患某，女性，46岁。因乏力、尿黄，纳差、腹胀 1月余 3 阴阳两虚感受外邪发热 就诊。以肝硬化失代偿期、自发性腹膜炎人院治疗 60d，黄疸有 虚损患者阴阳两虚，复感外邪而致发热，常见于肿瘤发热、 所消退，但仍深暗。自觉四肢倦怠乏力，食欲不振，心悸气短，恶 术后发热及慢性肝炎、慢性肾炎发热。其病机如 《内经 ·调经论》 心。检查：身 目俱黄如烟熏，面色晦暗，手背瘀斑，舌淡苔薄白，脉 所谓：“阳虚生外寒、阴虚生内热”。症见午后骨蒸，高热或低热， 濡缓。TBIL231．3Ixmol／L，ALT71u／L，A／G25．9／39．8，HBsAg 伴颧红唇赤，五心烦热 ，虚烦少寐，同时伴有发汗后大汗淋漓，凛 (+)，HBeAb(+)，HBcAb(+)。B超示肝硬化。以补养气血，健脾 凛恶风，不发热时面色苍白，畏寒神倦 ，四肢厥冷，喜盖衣被，脉 退黄，活血化瘀为治则。药用桂枝 lOg，姜半夏 10g，白芍 lOg，茯 沉细，舌质红苔薄。治宜助阳解表，滋阴退蒸。方用柴胡桂枝汤加 苓 10g，黄芪20g，当归lOg，茵陈 lOg，丹参20g，川芎 10g，桃仁 附子 以助阳解表调和表里，合清骨散滋阴退骨蒸。 10g，柴胡 10g，甘草 6g。治疗 1月TBIL112．6txmol／L，ALT50u／ L，A／G30．2／36．3。继上方 1月复查肝功能正常，嘱其食鳖、黄 病例：患者钱某，男性 ，49岁，军医，2004年 7月2日就诊。1 鳝、泥鳅调养。 月前因胃癌行 胃次全切术后出现高热，每晚体温达 39．5℃ ，服 消炎痛后大汗淋漓，热退，至午后又发热，故求中医治疗。症见 ： 2 讨 论 黄疸 由于湿热蕴于血分，病在百脉，所谓百脉是指周身血 面色苍 白目赤，神倦乏力，畏寒怕冷，已近暑仍着厚衣。发热时咽 脉。肝为血脏，与胆互为表里，所谓”瘀热发黄”、”瘀血发黄”，均 干燥欲饮冷，烦热少寐，脉沉细，舌红瘦苔薄。余思之：其高热源