子宫颈上皮内瘤变或原位腺癌的处理（2006年版）.pdfVIP

2008年 10月 循证医学 0ct．2008 第8卷第5期 TheJournalofEvidence．BasedMedicine V0I．8 No．5 ．1】盏床指引与共识 · 子宫颈上皮内瘤变或原位腺癌的处理 (2006年版) 翻译：李志刚 (广东省人 民医院妇产科，广州市 510080) [关键词] 宫颈原位腺癌；子宫颈上皮内瘤变 ；冷冻疗法； KaiserPermanente健康计划的资料显示 ，发生率稍 宫颈电环切除术：治疗 低 ，估计 CIN1的年发生率为 1．2％o，CIN2、CIN3 [中图分类号] R737．33 为 1．5‰ 。CIN处置不合理 ，一方面会增加宫颈癌 [文献标识码] B 发生的风险 ，而另一方面过度治疗又会带来并发 [文章编号] 1671—51 (2008)05—0306—04 症 。大约在 5年前 ，美国阴道镜与宫颈病理学会 2006ConsensusGuidelinesfortheManagementofWomen (American Society for Colposcopy and Cervical with CervicalIntraepithelialNeoplasiaorAdenocarcinoma inSitu ／／Translator：LIZhi—gang Pathology，ASCCP)联合其他专业团体和联邦与国 Keywords： adenocarcinomasinsituofthecervix；cervical 际的学术机构，制定了2001版子宫颈上皮内瘤变 intraepithelialneoplasia； cryotherapy； loop electrosurgical 处理的共识指南。其 目的就在于，通过采用可获得 excisionprocedure；treatment 的最佳证据，最大限度地降低各种风险。 Translator’Saddress： DepartmentofObstetricsand Gyne— 2001年以来，有关CIN的自然病程 (特别是青 cology， GuangdongGeneralHospital， Guangzhou 510080， 少年与年轻妇女)，CIN治疗对妊娠影响的资料不断 Chin 涌现。有关如何处理宫颈原位腺癌(adenocarcinoma insitu，AIS)的认识 ，也在不断加深 ，AIS是一种 2006年 9月 l8—19日，146名代表 29个组织 与人类乳头状瘤病毒(humanpapillomavirus，HPV) 和专业学会的专家在Bethesda聚会 ，修改制订了有 感染相关的浸润性宫颈腺癌的癌前病变。因此，在 关如何处理宫颈癌筛查异常结果妇女的以循证医 2005年．ASCCP以及它的合作机构．启动了修改 学为依据的共识指南。有关低度宫颈上皮内瘤变 2001年共识指南的历程。美国国立卫生研究所 (cervicalintraepithelialneoplasia，CIN)的处理 ，变 (NationalInstitutesofHealth，NIH)于 2006年 9月 化较大。以往，需要根据阴道镜检查结果是否满意 召开的共识大会，是本次活动的高潮。本文就CIN 进行处理，对所有的CIN1妇女均可以采用破坏或 和AIS的处理提出建议。 者切除疗法。在新的指南中，不论阴道镜检查满意 1