足月小样儿行为神经发育探讨.pdfVIP

· 临床探讨 · 2008年 l2月第46卷第36期 足月小样儿行为神经发育探讨 雷 勇 鲍 莉 (江苏大学附属宜兴市人民医院，江苏宜兴214200) 摘【要】目的研究足月小样儿在新生儿期的行为发育状况，指导进行有针对性的早期干预。方法 采用新生儿2O项行为神 经测定法(NBNA)对43例足月小样儿和67例正常新生儿进行行为神经评分。结果 足月小样儿出生后 2～3dNBNA评分 明显落后于正常新生儿，有极显著性差异，随着 13龄增加而行为评分增高，差异性缩小，但新生儿期进步缓慢。结论 足月小 样儿进行NBNA测定可早期发现问题，为早期干预提供依据。 [关键词】足月小样儿；行为神经测定；胎龄儿 中【图分类号】R722 文【献标识码】A 文【章编号11673—9701(2008)36—158—02 足月小样儿是小于胎龄)L(SGA)中最常见的一种，是由多种 表 1 NBNA测定结果比较 原因造成的宫内发育迟缓 ，围产期死亡率、发病率及脑损伤发生 率均高于适龄胎)L(AGA)。我院收治43例，现报道如下。 1 材料与方法 1．1 一般资料 选择 2003年5月 ～2008年8月我院产科出生的足月小样 2～3dNBNA得分比较，经 x 检验有显著性差异 (P0．01)，显 儿43例 ，其中男26例，女 17例；胎龄 37～4O周，体重250(0， 示足月小样儿在新生儿期行为神经发育不断完善，但与正常新 Apgar评分 Irain和5min均8分，除外围产期窒息、产伤、黄疸、 生儿比较仍有较大差距 (P0．05)，第26～28天时看红球、对说 感染及先天性代谢性疾病和畸形。另选 67例母亲孕期健康、无 话人脸的反应两项测定分数仍落后于正常新生儿。 宫内缺氧、窒息史、生后无疾病正常足月新生儿作对照，其 中男 在测查中发现，足月小样儿习惯形成能力较正常儿差 ，非生 37例 ，女30例；胎龄 37～42周；体重2550—4000g。 物性和生物性定向反应能力均低于正常儿，相当部分足月小样 1．2 方法 儿表现出易激惹、哭吵、不易安慰 ；主动肌张力较被动肌张力更 采用新生儿20项行为神经测定 (简称NBNA)方法，分别在 差，尤其以头竖立、支持反应两项突出，其次为牵拉反应 ，表现为 出生后 2～3d、12～14d、26～28d进行测定，一般在2次喂奶之 竖头困难或无抬头意识 ，颈肌、双下肢软弱无力 ，支持不能以及 间进行 ，均在 10min内完成 ，由专人检查 ，室温维持在24—29℃ 手握持力弱、牵拉反应不能进行。三项原始反射测定中，拥抱反 之间，环境安静、半暗，检查后立即进行评分记录。检查包括行为 射得分最低。 能力6项、主动肌张力4项、被动肌张力4项、原始反射3项、一 般评估3项，各项采用0、1、2分度评分，满分40分。测检工具有 3 讨论 小手电筒、长方形红色塑料盒 、红色小球各 1个。 李彩霞 l【J等用对 58例SGA进行行为测定发现，SGA在定向 1．3 统计学方法 和状态控制方面得分低于足月适龄儿，其中运动和反射得分较 采用SPSS11．0软件进行数据分析，做 t检验和 X检验 ，P 之AGA更为低下。SGA视听刺激反应、睡眠一觉醒状态维持、状 0．05为差异有显著性。 态控制能力、肌张力、原始反射能力和 自发运动形成的得分低下 使其行为能力总评价呈低下状态，且不利于母婴间相互作用。如 2 结果 导致小样儿发生的因素在妊娠早期就已存在，则不仅表现出智 结果显示足月小样儿 2～3dNBNA