关节镜下滑膜切除联合放疗对膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的疗效分析.pdfVIP

南 通 大 学 学 报 (医 学 版 · 16O· JournalofNantongUniversityfMedicalSciences 关节镜下滑膜切除联合放疗对膝关节色素沉着 绒毛结节性滑膜炎的疗效分析 郝红伟 ，刘 伟 ．周海斌 f苏州大学附属第二医院骨科 ．苏州 2150041 [摘 要] 目的：探讨治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎 (PVNS)的方法及疗效。方法：回顾性分析 2006年 9 月一2011年 5月在我院术前行 MRI检查 。术后经病理证实的36例色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者的临床资料及治疗 方法 ，并对患者进行跟踪随访 552个月，采用 Lysholm膝关节功能评分 了解患者术后患膝疼痛 、肿胀及活动度等功能 恢复情况 。结果：36例患者在术后随访期均无并发症发生 ，复发 3例 ，Lvsholm膝关节功能评分为(8o．5~3．61分，明显高于 术前fP0．01)。结论 ：关节镜下对病变膝关节实施滑膜切除术 ．手术创伤小，术后膝关节功能恢复好 ．是一种安全有效的 治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的方法 ：辅助放射治疗可降低复发率。 关『键词1 色素沉着绒毛结节性滑膜炎；膝关节；关节镜 ；滑膜切除术 ；放射治疗 『中图分类号] R686．7 文『献标志码1 B 文『章编号1 1674—7887(2012)02—0160—02 色素沉着绒毛结节性滑膜炎fpigmentedvillono 内积血、积液 ，视野清楚后 ，按照髌上囊、髌骨关节 、内 du1arsynovitis．PVNS)是一种 临床上相对少见的滑 侧间隙、外侧间隙、后外间隙、后内间隙顺序仔细依次 膜增殖性疾病 ．发病率约 1．8／100万 l1『，膝关节是易受 探查关节腔，并探查软骨面 、半月板、交叉韧带受累情 累关节 ．其发生率为28％～76％t21目前治疗主要以手 况 ．注意避免遗漏 先切除入 口处影响视野的滑膜组 术切除病变滑膜为主，有时术后辅助局部放射治疗 。 织 ．然后在滑膜增生较典型的部位用髓核钳夹取部分 本文回顾性分析我院36例经手术和病理证实的膝 滑膜组织送病理检查 髓核钳夹取较大软组织块后 ． 关节 PVNS．探讨关节镜手术加局部放疗治疗膝关节 刨削器应充分刨削滑膜层及纤维层直至露出黄色脂 PVNS的方法及其疗效 肪组织 ．等离子刀汽化烧灼残面 后间室后壁的清理 应 当掌握深度 ．既要切除病变的滑膜层 ．又要保 留关 1 临床资料 节囊纤维层 ．以免切除过深造成神经、血管损伤。对合 1．1 一般资料 本组共 36例膝关节 PVNS患者 ．均 并有半月板损伤者 ．对症进行了部分或次全切除术 ， 为单侧发病。其中男 14例 ，女22例：年龄 18～69岁， 对合并有半月板囊肿者，对症行囊肿摘除术 平均 37．3岁；左膝 16例 ，右膝 2O例 ；病程 1～96个 1．3．2 术后常规处理 术后患膝采用弹力绷带加压 月．平均 28个月；有外伤史 12例 。其余均无 明显诱 包扎 ，常规给予止血 、消肿 、止痛等药物对症治疗 。术 因：合并半月板损伤 5例，合并半月板囊肿 2例，半 后指导患者按计划积极行功能锻炼 ．术后麻醉消退 月板切除术后 1例 ，5年前曾行 内侧半月板囊肿切 后 ．即可进行股 四头肌 的等长收缩 ，足趾 、踝关节屈 除 1例 ，右膝人工关节置换术后左膝发病 1例。 伸锻炼。术后第 2天．可行直腿抬高训练 ，去掉弹力 1．2 临床表现及影像学表现 本组患者均以膝关节 绷带后 ．可主动行患膝屈伸功能锻炼 。57d扶拐患 局部疼痛、关节肿胀、活动不同程度受限来院就诊 。