基底动脉尖综合征临床特点分析及诊疗体会.pdfVIP

· 医护论坛 · 2012年4月第19卷第11期 基底动脉尖综合征临床特点分析及诊疗体会 于纪冬 郭桂莹 辽宁省鞍山市长大医院神经内科 ，辽宁鞍山 114005 摘【要】目的探讨基底动脉尖综合征的临床特点及诊疗体会 。方法 回顾性分析2007年3月～2011年6月本科收治 的22例基底动脉尖综合征患者的临床资料 。 结果 (1)发病特点是多无 明显诱 因在安静状态下急性起病 ，男性多 发 ，患者平均年龄在65岁以上 ；多数患者有脑血管病易患因素。(2)临床表现多样 ，以意识障碍和眼球运动障碍为 主，病情重 ；头颅CT或MRI检查可显示有 2处及以上病灶。(3)诊断主要依据患者发病时出现基底动脉尖血管单侧 或双侧 2个及以上部位损害的临床表现以及发病 24h后头颅CT或 MRI检查示基底动脉尖供血区出现 2个及 以 上病灶。(4)治疗原则与其他缺血性脑血管病相同，但患者预后差 ，本组治愈5例 (22．7％)、有效 9例 (40．9％)、恶化 6 例 (27-3％)、死亡 2例 (9．1％)。 结论 基底动脉尖综合征是特殊类型的缺血性脑血管病 ，临床表现多样 、病情重 ，影 像学检查可显示病灶 ；治疗原则与其他缺血性脑血管病相同，但其致残致死率高，应引起临床医生的重视。 关【键词】基底动脉尖综合征 ；临床特点；诊断；治疗 ；体会 [中图分类号】R743 [文献标识码】B 文【章编号】1674—4721(2012)04(b)一0170—02 基底动脉尖综合征是 由Caplan于 1980年首先提 出的 1．3影像学检查 一 种特殊类型的缺血性脑血管病IlJ，是基底动脉尖血管即双 22例患者初诊时均经头颅CT检查排除脑出血 ，发病 1～ 侧大脑后动脉 、双侧小脑上动脉 、基底动脉顶端组成的 “干” 2d后复查头颅 CT或行 MRI检查证实均有 2处及 以上病 字结构中有 2条或 2条以上血管血液循环 障碍而引起相应 灶，其中 16例 (72．7％)有3处以上病灶 。病灶位于中脑和脑 供血范围内的脑梗死；虽然基底动脉尖综合征仅 占整个脑梗 桥上部 10例 (45．5％)；位于丘脑 18例 (81．8％)，其中单侧 5 死的 7．6％，但其临床表现多样 、病情重 、致残致死率高闭。目 例 (27．8％)、双侧 13例 (72．2％)，CT有典型的丘脑对称性蝶 前 ．随着 CT和 MRI在临床上的广泛应用 。基底动脉尖综合 形低密度灶 ；位于小脑 l4例 (63．6％)，其 中单侧 4例 征的确诊率越来越高 ，因而也越来越多地引起临床医生的重 (28．6％)、双侧 10例 (71．4％)；位于枕叶7例 (31．8％)，其 中， 视 。2007年3月～2011年6月本科收治基底动脉尖综合征 单侧 5例 (71．4％)、双侧 2例 (28．6％)；位于颞叶内侧 2例 22例 ．本文现将其 临床特点分析及诊疗体会分析报道如下 ： (9．1％)，其中单 、双侧各 1例。另有 15例 (68．2％)患者同时伴 1资料与方法 有脑 白质缺血 、脑萎缩或双基底节区、半卵圆区腔隙性脑梗 1．1一般资料 死改变。 2007年 3月～2011年 6月本科收治基底动脉尖综合征 1．4实验 室检查 患者 22例 ，男 15例 (68．2％)、女 7例 (31．8％)，年龄 42～81 多数患者有血黏度 、血脂和血糖改变 ，其中血黏度升高 岁 、平均67岁 ；基底动脉尖综合征诊断均符合下列标准：5 14例 (63．6％)、血脂升高 l7例 (77．3％)、血糖升高8例 (36．4％)。 条动脉 (2条大脑后动脉 、2条小脑上动脉 、基底动脉顶端)的 1．5治疗 分叉部血管血循环障碍而导致单侧或双侧 2个或以上相应 基底动脉尖综合征 的治疗原则与其他缺血性脑血管病 供血范围内脑梗死及出现相应症状和体征 ，并经头颅CT或