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超声在消化系统常见疾病
诊断及鉴别中的意义和价值
罗 燕
2016.4
超声检查技术种类及意义
1、一维超声（Amplitude） 1960-70
2、二维超声（Brightness）：结构 ～1980
3、多普勒超声（Doppler）：血流 ～1990
4、增强超声（Contrast ）：灌注 ～2000
5、弹性超声（Elasticity）：硬度 ～2010
6、其它：三维、功能、分子，等 ～? ? ?
常见消化系统疾病超声特征与鉴别
1、肝脏 （重点）
2、胆道
3、胰腺
4、脾脏
5、消化道
中国乙肝相关疾病患病及死亡状况
肝癌30万 3～6%/年
15～20 ％（5y ）
肝硬化 500万
15%~25%
慢性肝炎3000万
乙肝病毒携带者1.2亿
中国乙肝相关疾病死亡率：50万/年
1、常见肝脏疾病的超声诊断价值
① 肝脏占位：肝癌筛查、诊断及鉴别、治疗，其他占位
② 慢性肝病：肝硬化/肝纤维化的诊断与治疗
③ 肝脏其他疾病：肝外伤、肝移植等
5
①、超声在肝癌诊断和治疗中的价值
A、筛查 B、诊断及鉴别 C、治疗 D、随访
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A 、超声在肝癌的监测和筛查的作用
高危人群：≥35岁男性、HBV和/或HCV、嗜酒，每
6个月进行一次检查AFP及超声。
AFP出现升高但并未达到诊断水平，追踪AFP，
1～2个月行超声检查，需要时CT和/或MRI。
……
中国卫生部原发性肝癌诊疗规范(2011年版)
7
B 、肝癌临床诊断标准（2011指南）
在实体瘤中唯HCC可采用临床诊断标准，三大因素
（1）慢性肝病背景
（2）影像学检查结果（典型特征，须增强）
（3）血清AFP水平
（1）+ （2）a两项或（1）+ （2）b+ （3）三项时，可确
立HCC的临床诊断。
【a指占位≥2cm，b指占位1-2cm；典型特征指占位在
动脉期快速不均质强化，而静脉期或延迟期快速廓清】
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肝癌
马赛克征
卫星灶
声晕
肝癌CEUS
左：小HCC，快进快出;右：增生结节，等进等出
门静脉癌栓
门静脉血栓
超声在肝癌诊断与鉴别诊断中的作用
(1) 了解有无慢性肝病背景
(2) 发现占位，占位的特征及血供表现
(3) 血管有无癌栓
发现是基本， 血供为关键， 背景很重要。
二维超声（B) 多普勒超声（D） 二维超声（B）
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