急性脑血管病患者的临床护理体会.pdfVIP

‘ 按摩与康复医学 2012年 4月 第 3卷 第 4期(下) 总第 28期 144 ChineseManipulation8LRehabilitationMedicine 2012，No．28 糖尿病患者 中有 15～20 在其病程发生足溃疡或坏疽 ，是因神经病 1．2．4 健康教育 。帮助患者戒烟 ，烟草 中含有尼古丁，可引起周围血管 变失去感觉和因缺血缺氧失去活动能力，并继发感染所致 的足部疾 痉挛 ，加重病情。指导患者建立 良好 的 日常足部护理行为，良好 的足部 患[1l，是糖尿病最严重的并发症之一。糖尿病足一旦发病，由于其治疗 护理能使多达 80 的患者避免发生足部溃疡 ，指导建立良好的足部护理 复杂，困难大，往往会面临截肢等较严重后果。糖尿病足治疗中护理起 行为是预防糖尿病足的关键环节，督促和指导患者执行足部 日常护理 。 着非常重要的作用 。 首先每 日用37～40℃温水洗脚5~10min，尽量不要泡脚，注意足趾间要 1 资料与方法 洗净，洗净后用柔软、清洁的毛巾轻轻擦干，切勿把爽身粉洒在脚部，以 1．1 临床资料。2010年 1月～2011年10月收住糖尿病足患者9例，其 免堵塞毛孔。检查足部每天洗净足后仔细检查双足皮肤 ，尤其要注意检 中男 6例，女 3例 ；年龄 39—76岁，糖尿病病程 7—20年，全部病例均符 查足趾间、足底、易受挤压部位有无异常，足背动脉搏动及皮肤感觉是否 合 WHO糖尿病专家委员会提 出的糖尿病诊断标准 正常 涂足部润肤膏皮肤干燥者 ，尤其在冬天，洗足后涂上润肤膏，防止 1．2 方法 。 千裂 修剪趾 甲不可过短，应于脚趾平齐，皮肤搔痒者不可用力抓。再 1．2．1 心理护理。糖尿病足严重影响病人 的生活、工作、社会交往 ，对 者要指导或协助患者以手掌的大小鱼际肌从趾尖开始向上按摩至膝关 病人精神造成持久性伤害。由于病程长、疼痛、难 以治愈及经济因素会 节，双侧足部及小腿各按 3～5min，每 日早晚各 1次，动作轻柔。并且每 给病人带来巨大的精神负担，易产生焦虑、抑郁等心理问题，甚至丧失治 天还要进行适度 的运动，如散步、起坐等锻炼，以促进血液循环。冬天要 疗信心。面临截肢的病人，要根据病人的年龄、性格习惯、知识层次和所 保持双脚温暖，可穿柔软宽松的棉袜，不能用电热毯、热水袋及加热器烘 处的家庭、社会环境，分析病人的心理状态。做好相应护理，加速病人康 脚 ，防止烫伤。 复。截肢会造成躯体外观永久性缺陷及肢体功能的丧失，护理人员要具 2 结果 有高度的同情心，理解病人的苦恼，给予精神上的安慰，帮助病人树立治 本组患者 9例中，半年内8例患者治愈 ，1例效果不佳截肢 ，总治愈 。愈疾病的信心 ，积极配合治疗、护理。疼痛症状 明显 的病人，护士应多与 率达 88．89 。 病人交流，协助其取舒适体位，根据病情适当应用止痛剂缓解疼痛，减轻 3 讨论 病人 的紧张和焦虑 。 糖尿病足部病变是周围神经病变 (包括 自主神经病变)、微血管病 1．2．2 溃疡局部护理。在患者全身治疗支持的前提下，有效地处理溃 变、大血管病变和不 良的卫生等诸多因素之间复杂的相互作用所导致 疡，促进伤 口愈合 。由于糖尿病足溃疡较其他溃疡愈合慢，针对患者伤 的。糖尿病足是在病人合并周 围神经病变和血管病变的基础上，由于足 口我们采用特殊伤 口敷料换药，用无菌手术刀片切除溃疡的坏死组织， 部损伤引起的感染、溃疡、坏疽、截肢，是糖尿病 的，严重并发症之一．其 生理盐水冲洗伤口，用无菌纱布吸出溃疡内多余液体 ，擦干溃疡周围皮 临床表现是初期时患者患肢末端发凉、怕冷、疼痛、麻木、间歇性跛行，继 肤，根据溃疡大小挤出清创胶到生理盐水打湿的镁盐上，清创胶打散后 而出现夜问痛、疼痛剧烈难忍、溃疡，后期出现坏死、趾节脱落。糖尿病 将镁盐松松填塞溃疡伤El，外端与周围皮肤齐平 ，注意镁盐不要覆盏周 足属祖国医学的 “脱疽”范畴 ，特点是病程长 、反复发作 、久洽不愈 、严重 围正常皮肤 。最外层用无菌纱布覆盖，由于该患者渗出较多，用三层或 者需要截肢 。给患者的健康及家庭幸福造成极大的影响，同时给家庭、 以上的纱布，防止渗出过多细菌入侵