经桡动脉行冠状动脉介入治疗术后非穿刺点发生血肿原因分析及护理.pdfVIP

护理研究 2012年 3月第 26卷第 3期中旬版 (总第 388期) ·731 · 经桡动脉行冠状动脉介入治疗术后 扎 ，2例采用止血器压迫止血 ，其 中 3例于局部压迫止血后 5 非穿刺点发生血肿原因分析及护理 min～30rain出现前臂肿胀 ，1例病人局部止血后 ，因血肿起源 于穿刺 口上 25cm部位 ，衣袖遮挡观察不及时 ，术后 4h发现病 Causative analysisand nursing ofnon— 人右侧前臂至上臂肿胀 ，少许淤血 ，4例发现后 即刻行前臂及上 puncture site hematoma in patientsafter 臂绷带加压包扎 ，肿胀 中心垫 以纱布 ，包扎范围超出血肿长度 3 undergoing coronary lntervention via ra- cm～5cm，术侧前臂用绷带制动 12h，24h后皮下淤血 明显，待 dialartery 活动性出血停止后行局部硫酸镁湿敷 ，72h后行红外线照射 ， 符雅明，王海燕 每 日2次 ，l周后淤血消退 。有研究报道 ，女性是导致血管并发 Fu Yaming，W ang Haiyan(Third Hospita1ofW uhan 症 的独立危险因素 ]，本组 4例为女性。1例右颈部血肿病人 CityHubeiProvince，Hubei430060China) 为 72岁男性 ，术 中顺利 ，局部止血器压迫止血 ，无渗血及血肿 ，5 中图分类号 ：R473．6 文献标识码 ：C min后病人述右侧咽喉部肿胀不适 ，观察局部未见血肿 ，嘱病人 doi：lO．3969／j．issn．1009—6493．2012 ． 08．032 文童编号 ：1009—6493(2012)3B一0731—02 制动 ，10min病人诉吞咽困难 、梗阻感 ，观察右侧颈部肿胀 ，喉 结左侧偏移 ，呼吸、血压、心率正常，即刻予以局部冰敷 ，行彩超 经桡动脉行冠状动脉造影 (TRA)及冠状动脉腔 内成形术 未见活动性 出血灶 ，颈部制动并转 ICU观察 ，请五官科及血管 (TRI)，因术后不必限制病人活动 ，因而避 免了卧床制动给病人 外科会诊 ，以确保呼吸道通畅 ，2h后诉吞 咽梗阻无加重 ，4h后 带来的不适及痛苦 (如腰痛、尿潴 留)，缩短 了住 院时间，从而提 吞咽梗阻逐渐减轻并转入 CCu，12h后病人症状基本消失 ，同 高了病人的依从性_】]。该技术毕竟是有创性技术 ，不可避免会 时颈部及胸部逐渐 出现淤血 ，1周后 出院 。原 因分析 ：①病人高 发生各种并发症如血肿 ，以往对于血肿 的观察着重于穿刺部位 ， 龄 ，血管硬化 ，脆性增加 ；②血管解剖特点，头臂干 自主动脉 弓分 非穿刺点血肿因发生少而容易忽视 。我院 2009年 1月一2OlO 出后又分为右锁骨下动脉 、右颈总动脉 ，右锁骨下动脉分布于右 年 12月行 TRA及 TRI360例 ，现将非穿刺点发生血肿原因分 上肢 ，右颈总动脉行于胸锁关节后方至气管和喉的外侧上行 ，导 析如下 。 丝误人右颈总动脉分支并穿破动脉壁出血 ，可导致颈部血肿 ，压 1 临床 资料 迫食管出现吞咽梗阻，挤压气道可见 甲状软骨健侧偏移 。 1．1 一般 资料 2009年 1月一2O1O年 12月行 TRA及 TRI 2．2 护理 加强围术期护理，术前讲解手术方法、效果及 自护 共 360例 ，其 中5例发生非穿刺部位血肿 。女 4例 ，男 l例，年 要点，消 除病人 的紧张和焦虑情绪 ，主动配合手术及护理 。 龄 62岁～8O岁。术前 Allen’S试验 阳性 ，血小板计数、出凝血 TRA及 TRI手术