浅谈病历档案质量保证体系的构建与运行.pdfVIP

任 、医护人员、档案室等人员或岗位 的档案工作标准和病历质量标准 ， 完善病历档案运行环节 的各种手 续 ，防止部 门之间互相扯皮。 2．制定病历质量规范 首先是规范病历书写。按照国 家 《病历书写基本规范》的要求，病 历书写应 当客观 、真实、准确 、及时、 完整、规范。其次，要对病历质量进 行控制。病历档案质控小组要根据 摘要 ：病历档案是关系人 民群众 病历档案质量要求定期对形成的病 生活的重要凭证 ，是医院保护 自身权 历质量进行检查 ，保证病历档案符 益 的重要依据 。保证病历档案 的质量 合质量要求 ，并结合医院考核分配 尤为重要 ，病历档案质量保证体 系的 制度将病历质量合格率等与个人奖 建立便被提上议事 日程 。本文就病历 金、晋升直接挂钩，强化全员质量意 档案质量保证体 系的构成、运行和 两 识 。 浅谈病历档案 个注意事项进行 了讨论 。 3．建立健全病历档案管理的各 关键词 ：病历档案 质量保证 体 项规章制度 系 评估培训质量保证体系的构建与 医院应根据 执《业医师法》、《医 ■ 余 疗机构管理条例》、《医疗事故处理 病历档案是指医务人员在医疗 武 办法》、《病历书写基本规范》等法律 活动过程 中形成的文字材料、图表、 。 南 法规 ，制定本单位 的病历档案管理 影像资料等历史记录。近年来，随着 制度体系，应包括对病历档案形成 人民群众法律意识的提高和维权意 行 时间、书写内容、责任主体 的详细要 识的增强，医院与患者一旦发生医疗 求 ，对病历档案 的收集 、保管和利用 纠纷，病历档案就会发挥其他资料不 等的具体规范，同时还应制定病历 可替代的作用。病历档案是医疗过程 档案质量审核制度、病历档案质量 的真实记录，是医院与患者之间的沟 责任制等审核与约束制度，奖优罚 通桥梁