全民医保制度构建与发展的创新模式—“全民免费医疗模式”.pdfVIP

医疗服务；小康型，以城市的中层收入群 体为主的中端医疗服务；奢侈型，以高收 入群体为主的高端医疗服务市场。 就资金来源而言，温饱型区别于小康 全民医保制度构建 型和奢侈型医疗服务的特征在于，享受温 饱型低端医疗服务的对象不需要缴纳消费 税和奢侈税 ，他们只需要缴纳整个体系中 与发展的创新模式 全体国民必须缴纳的、与医疗有关的最低 税收即可。最低税并非面向全体 国民征 收，而是有一个最低起征线 ，这样就能够 让低收入的农村居民和城市低收入人群享 全“民免费医疗模式 有免税的资格 ，减轻他们的负担。而温饱 型和奢侈型的医疗服务除了缴纳一般税收 ■ 施劲华 (苏州大学 江苏苏州 215125) 之外，还需要缴纳一定的消费税和奢侈税 ◆ 中图分类号 ：D65 文献标识码 ：A (见图2)。 温饱型的医疗服务最终应能够覆盖全 普通用药。对于那些确实发生的小概率患 体国民，并在制度成熟阶段实行以公民纳 内容摘要 ：本文创造性地提 出 “全民免 病和不常见用药，可以通过未来逐步提高 税为主要资金来源的免费医疗保障。小康 费医疗”的创新制度模式，将医疗服务 免费医疗范围和寻求社会慈善救助等方式 型和奢侈型的医疗服务应当通过市场化 、 分层次 区分为温饱型 、小康型和奢侈 予以解决。针对 目前药品价格普遍的夸张 商业化的经营模式，给广大消费者更大的 型医疗。温饱型的医疗服务适用政府 性虚高，可以对免费药品组织订单化生产， 选择权，如此不仅可以提高我国中高端医 包办的模式 ，小康型和奢侈型的医疗 服 务则适用市场选择 的商业化模式。 最大程度减少此类药品在包装、广告、营 疗的服务水平，而且可以实现 “穷人看得 通过这种分层次医疗模式的构建，努 销等中间环节所发生的费用，大幅度降低 起病，富人看得好病”。国家需要从小康型 力实现 “穷人看得起病、富人看得好 药品价格，这样就可以大大降低为低收人 和奢侈型的医疗服务中征收一定比例的消 病”。 人群提供免费医疗服务的成本。我国2010 费税和奢侈税，对低收入人群的温饱型医 关键词：医疗卫生 免费医疗 保障基 年卫生支出总费用为196万亿元，其中药 疗服务进行资金补助，从而优先解决 目前 金 医改 制度创新