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886 现代医药卫生2008年24卷第6期 2例耳廓离断伤治疗体会 赵冬梅 (营口开发区中心医院耳鼻咽喉科，辽宁营口1 15007) 文章编号：1009—5519(2008)06—0886—01 中图分类号：R76 文献标识码：B 1 病例介绍 静脉滴人(用前需做试敏)，达到扩容目的。辑栗碱6o nlg，1 FI 3 次．肌肉注射，防止血管痉挛，保证离断耳廓内血液供给。术后 例1：女，53岁，左耳廓受伤半小时，大量流血人院。本例为 注意受伤耳廓保温，可用侧灯照射局部，不要离灯过近，防灼伤 钝器伤撕脱左耳廓，当时大量出血。查体：一般状态可，面部l卜 周围皮肤及患处。48小时后打开耳包并伤口局部换药消毒，密 常．右耳正常，左耳廓从根部全部撕脱，从上缘对耳轮开始向下 切观察耳廓皮肤的颜色，是否有缺血征象，表皮温度不可过低， 至耳垂，软骨全部离断，只有耳垂部皮肤及部分皮下组织，厚度 创口处是否有红肿、渗出等感染征象。隔FI伤口换药，常规消毒 约0．3 cm组织与人体相连，耳屏存在．外耳门存在。 包扎。7天后开始问断拆线，隔日全部拆除缝线。上述处理2患者 例2：男，36岁，左颢部刀致伤平小时余入院。本例系 砍伤 均愈合佳。后期随访例1已经12年，例2已4年均无异常。受伤耳廓 其左颞部，当时大量出血。查体：一般状态正常，面部衣服布满鲜 愈合良好，局部看不见疤痕，皮温及皮肤颜色均正常。例1诉伤后 血．左耳廓上方皮肤及皮下组织近三角形缺损与耳廓相连．从耳 2年内左耳廓在冬季较右侧不耐寒，当时注意保暖，现在正常。 廓根部斜向下离断，在左耳甲腔下缘处向外斜行至耳廓边缘，软 骨全部离断，仅有皮肤及皮下组织厚约0．2 cm相连，耳垂尚在。 2 讨论 2例患者均在入院后立刻处理，局部碘伏消毒，利多卡因局 为了达到更好的愈合效果处理该类外伤患者，首先要尽早 部浸润麻醉．用0．9％生理盐水湿纱布包裹离断之耳廓，伤19创 处理，争分夺秒，还要保护好受伤离断的组织，保持其清洁，使 面保持新鲜，有少许渗血无需处理，修整创缘达到尽可能整齐． 组织处于0．9％生理盐水的环境中。术中处理时强调消毒彻底， 使其能最佳对位效果，特别注意软骨缘不规则的要修整，将儿 要注意创缘修整，为了创缘对合更严密，血运建立更好，软骨缘 乎离断之耳廓复回原位，缝合时直接对合创缘皮肤全层，但注 不规则的要处理妥当，防止暴露，造成后期感染，影响愈合，造 意不能深及软骨，缝合后用酒精纱条敷于伤口处．耳廓周围均 成耳廓畸形等严霓后果。术后用药也十分重要，预防感染是首 用无菌纱布填充以固定耳廓位置，伤耳包：~L48小时．注意不能 位．另外局部保温及扩容等更不容忽视。总之，只有术前、术中、 过紧