超声心动图在先天性心脏病治疗中的应用进展并.pdf

西部 医学 2009年 12月 第 21卷 第 12期 MedJWestChina，December2009，Vo1．21，No．12 超声心动图在先天性心脏病治疗 中的应用进展 * 唐 红，莫 莹 (四川大学华西医院心 内科 ，四川 成都 610041) 【摘要】 超声心动图作为医学影像学 中的重要组成部分，具有非侵入性、实时快速成像和诊断准确率高等优点，是 目前心血管疾病诊断的常规技术，更是临床诊断先天性心脏病的首选检查方法。本文就超声心动 图在先心病治疗 中的 应 用进展做一述评 。 【关键词】 超声心动图； 先天性心脏病 ； 治疗 ； 临床应用 【中图分类号】 R540．4 5；R541．1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1672—3511(2009)12—2027—03 先天性心脏病 (简称先心病)在新生儿 中的发病 1．2 经食管超声心动 图 (TEE) 1992年多平面 率为 6‰--9go，是儿童 时期最常见 的心脏病 ，也是导 TEE开始应用于临床 ，为先心病超声检查开辟 了一个 致我国婴幼儿死亡的主要原 因之一 。超声心动图作 新的窗口。TEE探头位于食管内紧邻左房后壁 ，不受 为医学影像学 中的重要组成部分 ，具有非侵人性 ，实 胸壁及肺气干扰 ；TTE声窗不佳 的病人可 以通过 时快速成像和诊断准确率高等优点，是 目前心血管疾 TEE清楚显示心内结构，进一步明确诊断。房间隔位 病诊断的常规技术，更是临床诊断先天性心脏病的首 于TEE声束近场 ，可清晰显示房间隔缺损 (ASD)及 选检查方法 。超声心动图在帮助临床医生对先心病 其相邻结构；再结合多普勒技术能更准确地测量分流 制定治疗方案 ，指导 内科介入治疗和外科手术治疗 ， 束的宽度。术 中TEE检查已广泛应用，用 以评价手 评价治疗效果并进行长期随访等方面 ，都具有极大 的 术效果 ，检出残余分流 、换瓣术后瓣周漏等。 作用。 1．3 经胸实时三维超声心动 图(3D-TTE) 近几年 1 先心病的超声诊断技术 发展迅速的 3I)_TTE是超声心动 图成像技术上的一 1．1 经胸超声心动图 (TTE) 20世纪 8O年代初期 次重大突破 。3D-TTE能直观地显示心脏动态立体 图 经胸二维及多普勒超声心动 图的临床应用 ，使先心病 像以及血流的空问分布 ，并可从任意角度进行观察 ， 诊断有了极大的进步 ，取代 了部分术前所必需的心导 从而提供了更详细的有关心脏解剖 、病理和血流 的空 管及心血管造影检查 。TTE能够准确地显示心内结 问信息，能清晰显示房 、室 间隔缺损 的部位 、立体形 构异常，诊断心房、心室位置异常，房室顺序异常 ，动 态、与周边毗邻组织结构 的关系，对先天性心脏病 的 脉圆锥位置异常，心室一大动脉异常连接。测量心腔和 诊断及介入治疗有广 阔的应用前景L1 ]。 大血管 的大小、心室壁的厚度及心室壁运动 ，计算心 1．4 经食 管实时三维超声心动 图(3D-TEE) 2006 功能。通过房间隔和室问隔的偏移情况可 以判断左 年新推出的3D-TEE兼备 TEE和 3D-TTE的优点， 右心房间和左右心室间的压力关系。通过彩色多普勒 所显示三维 图像较 3D-TTE更为清晰．可用于经胸声 超声判断心内和大血管内的异常血流，包括分流、狭窄 窗不佳者及术 中监测，补充经胸实时三维超声 的不 以及反流，从狭窄、反流或分流处的血流速度按简化 足 ，在术中应用时不干扰手术野及手术进程 ，在先心 Bernoulli公式计算出压力