早产儿生后感染所致严重脑损伤.pdfVIP

12年 月第25卷第4期 Clini。alMis(ii V0l-25．N0-4．枷 I2012 · 3 · 2 讨论 料 ，并提示早产儿的脑损伤除与常见的宫 内感染有关外 ， 文献报道某些新生儿在发生化脓性脑膜炎同时 ，可 出生后的感染也是导致脑损伤的重要因素。随着危重早 激发脑 内一系列炎症免疫反应 ，包括 白细胞 、单核巨噬系 产儿存活率的增加及颅脑超声的广泛开展 ，类似 的病例也 统 、补体 、白细胞介素及细胞坏死 因子等 ，多种炎症细胞 因 会更多见。相信随着临床经验的积累以及动物模型 的深 子参与免疫反应的最终结果则是脑实质的损伤，且其严重 入研究 ，对这种严重脑损伤也将有更深入的了解。本研究 性远超过原发病脑膜炎本身 。香港曾报道 1例 29周 、 提示临床需增加对早产儿产后感染也可诱发脑软化的认 出生体重 1425g的早产儿，其在出生后 17d诊断为脑膜 识 ，接诊疑似PVL患者时应常规行头颅超声检查，以早期 炎 ，但 CSF培养 阴性 ，后行血培养示芽孢杆菌生长 ，出生 诊断并进行有效的治疗。 后 19d行头颅超声检查示沿整个侧脑室的脑实质 回声增 [参考文献] 强 ，出生后 44d查头颅 MRI示双侧大脑弥漫性囊性脑 白 [1] AzizN，ChengYW，CaugheyAB．Neonataloutcomesin 质软化 ，脑组织所剩无几 ，此影像学表现与本文例 1较 the setting of preterm premature rupture ofmembranes 相似。周从乐 曾报道 3例与感染相关严重脑软化病例， complicatedbychorioamnionitis[J]．JMaternFetalNeo— 其 中1例为足月儿 出生后发生感染 ，CSF培养为大肠杆 natalMeal，2009，22(9)：780-784． 菌 ，2例为早产儿严重感染，但未行 CSF培养。3例经对 [2] RamseyPS，LiemanJM，BrumfieldCG，eta1．Chorio— 症治疗后虽存活，但均发展为严重脑软化 ，这些脑软化的 amnlonlt‘lS increases neonatal morbidity in pregnancies complicated bypreterm prematureruptureofmembranes 临床特征与脑脓肿有区别 ，病情发展过程也不 同于缺血缺 [J]．AmJObstetGynecol，2005，192(4)：1162—1166． 氧性脑病，其超声动态观察结果可分为水肿期、脑组织坏 [3] CornetteL．Fetalandneonatalinflammatoryresponseand 死开始期及脑组织液化期3个阶段。 adverseoutcome[J]．SeminFetalNeonatalMed，2004，9 Chutorian等 报道4例新生儿严重脑软化，研究显 (6)：459470． 示脑软化这一严重 的病理过程集中在双侧脑半球的中央 [4] 周丛乐．新生