干扰素双黄连雾化吸入治疗毛细支气管炎临床观察.pdfVIP

816 现代医药卫生2008年24卷第6期 经皮肾镜碎白术．【尺I其具有微创、出血少、结 取尽率高、 3．1 原 分析 (1)冲洗液的影响：经皮肾镜手术需要灌洗大 术后恢复快等优点，是近儿年治疗肾、输尿管上段结臼的主要 量的冲洗液，冲洗液的过度吸收造成中心温度的下降；另外，持 方法之一。而术中低体温是其常见的并发症。我们通过对经皮 续冲洗末加温的冲洗液，是导致体热大量丢失的主要原因。(2) 肾镜碎石术患者术中体温变化的观察．对导致体温下降的原 “冷稀释”作用：大量输入环境温度下的液体或血液，可导致机 进行分析．并提出预防术中低体温的护理措施，现报道如下。 体温度下降f21。(3)低温环境：手术间温度对患者的体温会产生 很大的影响。通常认为室温应控制在21℃比较适宜，工作人员 1 资料与方法 也较舒适。但实践证明，21℃的室温对全身裸露及麻醉状态下 1．1 临床资料：将我院2006年5月～2007年6月经皮肾镜碎石手 的手术患者无疑是冷环境[31。(4)手术因素：术前禁食、禁水，热 术患者印例，随机分为两组，对照组和实验组各30例。两组患者 量摄入减少，基础代谢下降；皮肤消毒，手术时间长，体表暴露 性别、年龄、体重、手术时间、冲洗液的量、出血量、输液量差异 面积大，导致体温下降。(5)麻醉药物的影响：麻醉药物可抑制 均无显著性( ．05)。 体温调控，扩张外周血管，肌肉松弛，使体温有所下降。 1．2 方法：两组均采用全身麻醉，先取截石位，在膀胱镜下向 3．2 预防体温下降的护理措施：(1)冲洗液加温：将经皮肾镜 患侧输尿管插入5F输尿管导管，生理盐水持续滴注以充盈肾 手术用的冲洗液用电子恒温箱加温至37℃，接近正常体温．可 盂。继而转为俯卧位，在B超引导下定位，穿刺肾盂，建立皮肤与 减少热量的散失，同时不会增加机体代谢，有利于保持体温的 肾通道，在肾镜下采用钛激光碎石。整个手术过程中，实验组采 恒定。由于冲洗液接近生理温度，两组出血量无明显差异，表明 用加温(37℃)冲洗液，手术床铺变温毯，室温保持22～25℃，静 加温冲洗液并不会增加手术中出血。(2)保持适宜的环境温度： 脉输液、输血加温，吸入气体加热、湿化等保温措施。而对照组采 手术室室温保持在22℃～24℃，湿度保持在50％～60％。经皮肾镜 用室温(21℃左右)冲洗液，室温保持常规22～24℃．不采取以上 手术在寒冷季节，可维持在25℃。对保持患者的体温有利。(3) 保温措施。两组均采用电子温度计监测直肠温度．观察术前、术 体表加温：在经皮肾镜手术过程中，使用变温毯。通过变温毯与 后体温变化并记录温度值，运用SPsS统计软件分析，进行t检验。 患者皮肤接触，以提高体表温度，它具有作用范围大、见效快的 优点。(4)气道加热、湿化干燥寒冷的空气，通过呼吸道可带走 2 结果 10％左右的热量，因此，在全麻患者中应用人工鼻。能保持呼吸 两组患者术前及术后体温值(见表1)。组内比较：对照组术 道恒定的温度和湿度，以预防呼吸道散热。(5)液体、库血加温 前基础值和术毕体温值比较差异有显著性(P0．01)；而实验组 输入：术中若输注大量温度低的液体，可诱发寒战。短时间内输 在术前和术毕的体温值差异无显著性。组间比较：对照组和实 入大量4℃的库血，不但造成低体温，还可引起心率失常。因此， 验组在术毕的体温值比较，差异有显著性(P0．01)。 将液体、库血在输注前加温．是最有效的预防体温下降的方法。 表1 两组患者手术前后体温值比较(℃， ) (6)减