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! 堕 垦』Q 曼NAL OF BONE AND JOINT INJURY Vo1.23.NO.3.Mar.2008
底磨穿造成中心性脱位。李强等【4 J报道只要头臼匹配,人工 防性使用抗生素,深呼吸训练,合理使用降压药物维持血压
股骨头长期使用并不发生严重的髋臼磨损和中心性脱位。本 稳定,控制血糖,术后第2天取半坐卧位并早期下床活动能
组23例人工股骨头置换,最长随访 7年,无一例由于髋臼 减少并发症的出现。一旦出现肺部感染、心肌梗死等严重并
磨损造成疼痛、中心脱位需要翻修手术,可能与老年人活动 发症应及时多科会诊抢救。注意按压患者的小腿,如有疼痛
及负重使用较少有关。笔者对全身状况差、预期寿命有限、 或肿胀进行检查,排除深静脉血栓形成。
活动要求不高的患者选择人工股骨头置换,为减小人工股骨 3.5 康复训练应注意的问题 早期下床活动能避免长期卧
头对髋臼的磨损,选用双极人工股骨头,而对肥胖、全身状 床引起的并发症。下床康复朗I练应注意以下几点:①下床活
况较好、活动要求高的患者选用人工全髋关节置换较为合 动准备从术前开始,术前及术后第2天开始患肢等长舒缩训
适。 练,早中晚进行以增强肌力;②下床活动前1~2 d反复进行
3.3 骨水泥应用的问题 骨水泥固定的髋关节置换可以立 9O。坐卧及垂吊小腿练习,避免下床站立位出现体位性低血
即提供一个稳定的关节,患者能够在术后迅速活动关节和负 压;③下床后扶床沿在有保护下行练习下蹲,锻炼肌力的平
重行走,减少了卧床引起的并发症以及假体松动和下沉的发 衡和控制能力;④行走训练时必须循序渐进地在有辅助器保
生。沈国平等【5l的研究表明老年骨质疏松采用骨水泥固定假 护下进行。
体其松动率可下降3O%~4O%。对老年骨质疏松患者,无论 参考文献
人工股骨头置换和人工全髋关节置换,应选用骨水泥型假 1 冯经旺,尹知训,沈景辉 等.高龄股骨颈骨折患者人工髋关节置
体,以达到术后即刻稳定早期下床活动的目的。术中严密监 换的围手术期处理.中国骨与关节损伤杂志,2005,20(5):
测各项生命体征指标变化,特别是应用骨水泥时心血管系统 302
各项指标的变化并进行及时处理是保证手术安全的关键。本 2 王东,刘新房,寇伯龙等.人工股骨头置换与全髋关节置换治疗
老年股骨颈骨折.骨与关节损伤杂志,2004,19(7):454
组有1例患者在注入骨水泥后出现血压急骤下降,经扩容、
3 DaUdorf PG,~lnas MP,Hicks DG,et a1.Rate of degeneration of
升压等紧急处理后抢救成功。
human acetabular cartilage after hemiarthroplasty.j Bone Joint Surg
3.4 术后并发症的防治 老年患者术后容易出现并发症或
(Am),1995,77:877
原有合并症加重,处理不及时有可能造成不可逆的严重后
4 李强,王志义,朱光宇 等.单极人工股骨头置换的中、远期疗效
果。术后必须对身体各系统进行严密监护,及时进行调整治
分析.中华骨科杂志,2005,25(7):395
疗。术后早期并发症中心肺疾息最多,最严重的并发症是肺 5 沈国平。王正,罗从风 等.老年骨质疏松症对人工髋关节置换影
部感染、突发性心肌梗
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