米索前列醇结合健康需求指导在高危人工流产中应用.doc

米索前列醇结合健康需求指导在高危人工流产中应用【摘要】目的:探讨米索前列醇结合健康需求指导高危妊娠者人工流产中的应用分析。方法:采用临床观察与问卷调查相结合的方式分析182例行人工流产的妇女健康需求状况。结果：人工流产患者均存在多方面健康需求，主要体现在心理护理、疼痛护理、康复护理几个方面。结论：满足于人工流产患者的健康需求指导能在很大程度提高护理质量，减少并发症的发生。 【关键词】米索前列醇; 人工流产;健康需求 【中图分类号】R169.5【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）08-0335-01 前列腺类药物用于宫颈软化和扩张，已有20多年的历史。人工流产术前舌下含服米索前列醇作为人工流产镇痛的一种方法，具有疗效肯定、简便易行、价格低廉、副作用较少等优势。而健康指导运用在实际工作中针对病人需求，是护士工作的重要组成部分。因此满足于人工流产患者术前舌下含服药物的健康需求指导，能在很大程度上提高护理质量，减少并发症的发生，现报告如下。 1 调查对象和方法 1.1 调查对象:选择2008年5月～2009年6月在我院自愿要求人工流产妇女182例，均为初次妊娠，月经周期正常。年龄18～42岁，停经40～63d，B超证实宫内妊娠无手术及服用米索前列醇禁忌症。所有患者均在舌下含服米索前列醇1h后行人工流产术。 1.2 调查方法:采用临床观察与调查相结合的方式进行，均为妊娠妇女独立完成，共调查填写182份问卷表，回收182份，项目填写完整。 2 调查内容 对患者进行心理护理、疼痛护理、饮食护理、自理护理、康复护理等健康指导需求做逐项调查。设A为需求B为不需求。 3 结果 3.1健康需求指导调查结果见表1 表1 182例人工流产术前健康指导调查表 3.2 通过此表分析，我们发现患者在就医治疗过程中对健康指导的需求，主要体现在心理护理、疼痛护理、康复护理几个方面。 4 讨论 4.1 心理护理需求:安全的需求是人工流产者最普遍的需求，95%的患者对人工流产怀有恐惧心理。初孕妇们的紧张的心理尤为强烈。害怕疼痛、流血，对医生不信任，怕手术做不好等，影响将来妊娠等。这时，医护人员主动做好术前宣教工作，细心的照顾，使患者情绪稳定。未婚者实施人工流产往往感到羞耻，自责心理负担过重，对于这种情况，我们不可用鄙视的态度对待她们，应高度重视，用同情理解的态度去安慰患者，保护她们的个人隐私。认真观察她们的面色、脉搏、呼吸、血压等，以防疼痛性休克的发生。 由于终止妊娠有各种不同的原因，所以应根据不同的心理反应进行不同的心理护理，使患者能积极的配合手术，减少并发症的发生。护理人员不但要有高度的责任感、真挚的同情心，还要不断提高自己的观察力和判断力，充分了解患者的内心世界，才能为她们提供全方位的服务。 4.2 疼痛及其他不适护理需求:恶心、呕吐、腹痛、腹泻是舌下含服米索前列醇产生的不适症状，米索前列醇是前列腺类药物，其作用机理为收缩平滑肌引起胃肠痉挛导致腹痛、腹泻。部分妊娠反应较重及对药物较敏感的患者，其不适症状较重，医护人员应做好解释工作，瞩其不必惊恐，注意观察生命体征，病情变化。米索前列醇产生的腹痛大部分可难受，告诫患者不需要止痛剂。术前教育必要性是体现于患者充分了解药物的反应。同时医护人员还可以用暗示转移或分散注意力的方法，减轻疼痛增强对疼痛的耐受力，配合手术顺利实施。 4.3 康复护理的需求:人工流产术后应对患者进行生活指导，促进康复，向其宣讲人工流产后的注意事项、饮食、个人卫生知识、性生活知识等，使之认识到受孕是一种正常的生理现象。帮助消除怕被人耻笑，不敢对别人讲，不敢休假，甚至继续工作或劳动而影响身心健康。人工流产术后不易长期卧床休息，应适当活动，促进子宫复旧。医护人员着重点要求受术者在一周及一个月后到医院复诊或者电话随访；并积极做好避孕宣教工作，根据患者不同避孕需求，选择合适的避孕方法。 有些未婚者并不因为妊娠终止而心理负担有所减轻，疼痛和负罪感使她们的情绪非常低落，医护人员给安慰，讲解性文明的知识和未婚同居的危害性，主动为她们保密，并为其提供可靠的避孕方法，使她们消除顾虑，促进身心健康，有利于家庭幸福和社会的安定。 1