脊髓损伤患者行间歇性导尿对膀胱功能康复影响.docVIP

脊髓损伤患者行间歇性导尿对膀胱功能康复影响【摘要】目的:探讨对脊髓损伤患者行间歇性导尿(IC)在膀胱功能康复中的意义。 方法:选取脊髓损伤后膀胱功能障碍患者160例,按随机化原则将其分为试验组(康复护理组,n=81)和对照组(传统护理组,n=79),对照组患者仅采取传统护理模式进行护理,康复护理组患者在此基础上采取间歇性导尿结合膀胱功能训练的护理方式进行康复护理。分别于入院时、病后一个月、病后六个月评估两组患者膀胱功能和泌尿系并发症的发生率。 结果:康复组患者膀胱功能康复情况明显优于对照组(P 0.05);病后一个月和病后六个月时这两项指标康复组均有明显改善,与对照组比较差别有高度显著性意义(p 间歇性导尿术可最大限度的减少患者尿潴留、输尿管反流、膀胱排空压力过高、大量残余尿、逼尿肌-括约肌协调失调等容易导致尿路感染的结构因素或生理因素[8]。有学者证明长期留置尿管与泌尿系感染的发生呈明显相关性[9]。有观点认为:传统护理中使用的膀胱冲洗液(1∶5000呋喃西林溶液)冲洗膀胱与尿路感染的发生率呈正相关[10]。目前还有人认为对于容量小且残余尿量多的痉挛性膀胱,常规留置导尿会增加膀胱内压,加重膀胱输尿管反流,并增加逆行性感染的机会,最终导致肾功能损害[11]。? 由于长久以来我国有对神经系统疾病存在着只重视抢救生命,忽视功能康复的倾向,使很多患者错失了治疗康复的时机,造成很大的精神、心理和社会负担。实践证明间歇性导尿术可以使膀胱周期性扩张和排空,维持膀胱近似生理状态,促进膀胱功能的恢复,重新训练反射性膀胱并最终建立自主性排尿节律,提高了患者的生活质量,使患者处于相对不带尿管状态,免除了患者因长期留置导尿管所造成的焦虑心理,减轻了护理上的工作量。是一种最经济简便的排尿方法,适合临床广泛开展应用。 参考文献? [1] Gupta S,Chawla JC.Review of urinary tract adnormalitis in 100 patients with spinal cord paralysis.Paralegia,1994,32(8):53? [2] 甘兰君,主编.护理学基础.北京:人民卫生出版社,1986.135? [3] Menon EB,Tan ES.Bladder training in patients with spinal cord injury[J].Urology.1992,40(5):425-429? [4] 南登?,主编.康复医学.北京:人民卫生出版社,1993.342? [5] 刘小芳.1例脊髓损伤病人膀胱功能的康复护理.护理学杂志,2002,17(11):874? [6] 燕铁斌、窦祖林,主编.实用瘫痪康复.北京:人民卫生出版社,1999,389? [7] Wein AJ.Classification of neurogenic voiding dysfunction[J].Jurol.19 81,125(5):605-609? [8] Cardenas DD,Hlooton TM.Drinary tract infection in persons with spinal cord injury[J].Arch Phys Med Rehabil,1995,76(3):272-280? [9] 喻学红,任旭东,杜燕,等.导尿与尿路感染的分析[J].中国矫形外科杂志,19 96,6(11):857-858? [10] 朱建英、徐雪、叶文群,等.截瘫患者的泌尿系管理[J].中国矫形外科杂志,1999,6(11):857-858? [11] 刘若群,张晓萍,宋春艳,等.颈脊髓损伤病人脊髓恢复后期泌尿系护理方法探讨[J]中华护理杂志,2003,38(7):573-574 1