参芪扶正注射液联合FOLFOX4方案治疗晚期胃癌.pdfVIP

山东中医杂志2008年3月第27卷第3期 · 177 · · 中西医结合 · 参芪扶正注射液联合FOLFOX4方案治疗晚期胃癌 吴英举 (河南省登封市中医院，河南登封452470) [摘要]目的：评价参芪扶正注射液联合FOLFOX4方案治疗晚期胃癌的疗效与安全性。方法：参芪扶正注射液250 ml， 静滴，第1～1O天，化疗采用FOLFOX4方案。结果：28例患者化疗2周期后，近期疗效控制情况、临床症状、生活质量 karnofsky评分及生存期均有明显改善、提高或延长，不良反应轻。结论：参芪扶正注射液联合FOI F0X4方案治疗晚期胃癌， 可显著提高疗效，改善临床症状，提高生存质量，延长生存期，且无明显不良反应。 [关键词]参芪扶正注射液；FOLFOX4方案；晚期胃癌 [中图分类号]R273．52 [文献标识码]A [文章编号]0257—358X(2008)03—0177—02 胃癌是消化道常见恶性肿瘤之一，发病率呈逐 依据WHO肿瘤疗效评价标准评价近期疗效： 年上升趋势，且早期胃癌缺乏特异性表现，大部分患 完全缓解(CR)，部分缓解(PR)，无变化(NC)，进展 者确诊时已属晚期。对不可切除及术后复发转移的 (PD)。缓解期：自开始总判定CR或PR至复发、进 晚期胃癌患者，化疗仍是主要的治疗手段，但晚期胃 展的时间；生存期：从化疗开始至死亡或末次随访时 癌患者大多有乏力、纳差、恶心、体质量下降等状况， 间。中医临床症状按《中药新药临床研究指导原则》 严重限制了化疗的正常进行。笔者从2005年4月 分级及疗效判定：各单项证候积分值下降2／3为 起采用参芪扶正注射液联合FOLFOX4方案治疗 显著改善，下降1／3为部分改善，下降1／3为无 晚期胃癌28例，疗效显著提高，现报道如下。 改善。Karnofsky分级标准：治疗后增加10分为 1 临床资料 提高，减少 10分为降低，增加或减少10分为稳 28例患者，男 18例，女10例；年龄28～78岁， 定。体质量在治疗后增加1 kg为增加，下降 中位年龄54岁；人选病例均经病理学确诊，临床上 1 kg为下降，变化在1 kg以内为稳定。化疗不良反 属于不能手术、非根治性手术(始息切除、改道手术、 应按WHO肿瘤治疗毒性反应标准评价，分为0～ 探查术)以及根治术后复发的晚期胃癌患者；临床分 Ⅳ度。 期ⅢA期 2例，ⅢB期 12例，Ⅳ期 14例，具有可测 4 治疗结果 量的病灶；初治12例，复治16例，复治患者停化疗 4．1 近期疗效 CR2例，PR17例，NC6例，PD3 均超过1月；KPS评分≥60分，预计生存3月，化 例，总有效率67．8 。 疗前检查无禁忌证。 4．2 临床症状改善情况 晚期胃癌中医临床症状 2 治疗方法 包括：乏力、纳差、恶心、呕吐、胃痛、自汗等。治疗结 参芪扶正注射液(丽珠集团利民制药厂生产，国 束后，显著改善 5例(17．8％)，部分改善 18例 药准字250 ml／次，静脉滴注，日1次， (64．2 )，无改善5例(17．8 )，总改善率82．1 。 连用10 d。奥沙利铂(L-OHP)85 mg／m。，静脉滴注 4．3 生存质量改善情况 治疗后Karnofsky评分 2 h，第1天；亚叶酸钙(CF)200 mg／m ，静滴2 h，第 提高19例(67．8 )，稳定6例(21．5 )，降低3例 1、2天；氟脲嘧啶(5-FU)400 mg／m ，静脉推注，第 (10．7 )；体质量增加18例(64．2 )，稳定7例 1、2天；氟脲嘧啶(5一FU)600 mg／m ，静滴22 h，第 (25．0 )，降低3例(10．7 )。 1、2天，2周重复，28 d