县级中医院治疗Q波型急性心肌梗死的体会.pdfVIP

临 床 论 著 CHI ESE C0MM I TY DoCToRS 颅骨修补后钛网残片在颅骨固定中的应用50例 较大骨折块需先采用钛网小片在骨折线 沿用一期手术清创、二期手术颅骨修补的 刘道兵 闫金伟 两侧分别上钛钉，将其对位固定后，再与 经典治疗方法。我们认为，最佳的修补材 474500河南西峡县人民医院神经外科 骨窗固定；较小的骨折碎片复原位后，采 料乃是自体的颅骨碎片，使用自体颅骨回 用医用胶与周围颅骨及下面的硬脑膜粘 植将是最佳的颅骨修补术。自体颅骨用 摘 要 目的：观察采用颅骨修补手术剪 合，即成为一完整骨瓣。全部病例均定期 于修补颅骨缺损，有恢复人体生理解剖的 下的钛网残片进行颅骨复位固定的效果。 行头颅CT或x线摄片随访，随访时间为 独特优越性。采用大块骨折片钛网片对 方法：对50病人采用钛网残片进行颅骨 0、5～4年．． 位固定，小的骨折碎片复原位后医用胶粘 复位固定。结果：全部病例骨瓣成形效果 合固定的方法，其优点有：成形外观效果 良好，外形与对侧未开颅处无明显差异， 结 果 良好，与正常对侧几乎完全对称，无明显 无感染、积液等并发症。结论：该方法效 全部病例骨瓣成形效果良好，外形与 差异；手术时间短，不必用丝线或钢丝固 果可靠，经济实用，特别适合在基层医院 对侧未开颅处无明显差异，无感染、积液 定碎骨片；变2次手术为1次手术，使病 推广使用。 等并发症。头颅CT或x线摄片随访：全 人避免了手术二期修补颅骨，避免了完全 关键词 颅骨修补 钛网 颅骨固定 组病例骨瓣无塌陷、膨出及移位，术后3 需要异体材料植入修补造成的心理负 个月骨折线开始变模糊，2年后骨折缝愈 担 。 资料与方法 合消失。所有病例随访均见骨瓣密度与 手术注意事项：首先要严格掌握手术 2003年6月～2007年6月采用颅骨 正常颅骨一致 指征，对术前合并有脑疝或术中发现颅内 修补手术剪下的钛网残片进行颅骨复位 压较高者，禁忌将颅骨复位，而应行二期 固定50例，男37例，女13例，年龄4～71 讨 论 手术修补。有污染的创口一期手术时应 岁，平均36岁。颅脑损伤手术31例，其 颅骨固定的方法有多种，采用丝线远 注意彻底清创，对颅骨碎片做消毒处理。 中合并骨折16例，骨折片为2～5块不 距离缝合固定的简易方法，存在固定不够 污染严重者不宜在一期手术时将骨瓣复 等，颅骨碎片超过2块者9例；高血压脑 牢固的缺点，骨瓣容易塌陷或膨出，影响 位，以免感染，也应行二期手术修补；另 出血手术10例；脑肿瘤手术9例，其中脑 愈合；采用骨瓣与骨窗边缘分别钻孔丝线 外，对合并粉碎骨折者，需注意术后3个 胶质瘤5例，脑膜瘤3例，脑海绵状血管 或钢丝固定的方法，较麻烦，明显增加手 月内应避免重压骨折部位．以防没有愈合 瘤1例。