骨质疏松与压迫性骨折.PDFVIP

腰酸背痛系列之二 骨質疏鬆與壓迫性骨折 臺大醫院北護分院 復健部 韓德生醫師 上回和各位介紹了腰椎退化性關節炎 ，這次想和大家談談壓迫性骨折 。什 麼 是壓迫性骨折呢？它有什麼症狀？該如何治療呢？ 壓迫性骨折常見於更年期過後 ，骨質疏鬆厲害的病人身上 。隨著女性荷爾蒙 的分泌減少 ，骨質流失的情形會更加劇 ，骨頭外觀看似正常 ，骨子裡則像海砂屋 般脆弱 ，只要外來衝擊稍微大一些 ，便有可能發生骨折 。發生骨折的部位根據美 國調查 ：最常見的是脊椎骨折 ，其次是大腿 ，再次是手腕 。骨折發生的機會與骨 質流失嚴重度有關 ，而測量骨質密度可以告訴我們骨質流失的嚴重度 ；骨質密度 用 T score 來表示：T score 大於-1為正常，-1 與-2.5間則為骨質缺少，小於 -2.5則診斷為骨質疏鬆，數值越小則骨質疏鬆越嚴重。單純的骨質疏鬆並不會 造成疼痛，但若發生骨折則會有嚴重的疼痛產生。 典型的壓迫性骨折常肇因於意外跌倒，隨之在翻身或站立時會有嚴重的背 痛 ，好發部位在胸腰椎交接處 ，也就是背部最下方的肋骨附近 。嚴重的壓迫性骨 折會壓迫到肋間神經 ，病人會順著肋間神經的走向(也就是套皮帶的部位)產生疼 痛 ，真是坐立難安 。在診斷方面 ，醫師的臨床問診最重要 ，此外神經檢查以確定 有無神經症狀、脊椎 X 光以確認脊椎的排列及完整性也有幫助。 預防壓迫性骨折首重骨質疏鬆的預防，鈣質、維生素 D的補充一定要足夠 (皮膚在接受陽光照射後便可產生活性維生素 D，別忘了多曬曬太陽) 。增加骨 骼負重的運動則可有效減少骨質流失 。運動時需小心 ，不要發生或增加跌倒的機 會 ，居家環境也須作適當改造 ，加裝扶手或止滑墊避免在浴室或樓梯發生跌倒的 意外。 若真的發生了骨折，其治療包括保 守性及侵襲性兩類。保守治療需穿背架 來固定脊椎以避免運動時的劇烈疼痛， 醫師會視病人骨折的位置建議不同高度 的背架，一般說來只要病人坐起或站起 便需穿上背架，正常情形下需穿上三個 月來確保骨頭復原。此外服用骨質疏鬆 藥物也須同時進行；目前藥物種類繁 多，醫師會依照病患需求給予最適合的 處方。侵襲性治療則有兩大類：外科固 定減壓術及椎體整形術，對於神經學症 狀明顯的病患，第一線醫師會予以適當 轉介。壓迫性骨折復發機會相當高，治 癒後要終身預防骨質疏鬆的惡化，以避 免其再次發生。 隨著社會高齡化，骨質疏鬆及壓迫性骨折的發生率也跟著增加，但在醫療團 隊的悉心照顧下，長者們的生活將變的更有意義，讓我們共勉。 本院設有復健部物理治療室，每週一上午、每週三晚上及每週二、四下午提 供門診服務，每天8-12時及13-21時提供物理治療，設備齊全，歡迎有需要的 長者多加利用。