健康教育对腹膜透析患者的护理影响.pdfVIP

临 床 护 理 CHIN~SE Co¨¨ NI 0oCTO S 加强静脉穿刺技能的体会 白色时，可断定误穿入动脉，应立即拔针 (5)浮肿病人的静脉：可先抬高病人 袁 蓉 并用消毒棉球压迫穿刺部位3～5分钟； 肢体，用手掌按摩，再用手指压迫血管走 841300新疆和静县人民医院 ③因小儿穿刺不合作，应将患儿头部固定 行方向，使血管周围水分挤压分散，暴露 好，穿刺时要耐心，细致，不可操之过急。 血管后立即进针。进针角度为 20。一 对2～3岁的患儿要掌握好心理护理，做 30。。 笔者根据多年临床工作经验，对各种 好说服工作，以配合操作，提高穿刺成功 (6)失血、严重脱水、循环衰竭病人 病人静脉穿刺体会如下。 率。 的静脉：因血管塌陷，难以充盈，触摸不 (1)tJ,JL头皮静脉：其特点是无静脉 (2)消瘦及老年人的静脉：由于皮下 清，穿刺时要细致而小心地按摩和热敷后 瓣，呈网状分布，显露明显，有弹性，活动 脂肪少，又缺乏弹性，血管在皮下易滑动， 再扎止血带，使血管充盈暴露，进时采取 度小，在进行穿刺时可向心或离心方向 而不易掌握，穿刺时须将上下皮肤拉紧， 血管正中挑起穿刺法，可使血管壁上下分 刺，但需掌握以下几点：①穿刺部位首选 固定血管，选用锐利的针头，找好血管的 离，进针不手阻，不致刺穿血管，操作要 前额的头皮静脉，因为它便于穿刺固定， 进针点，从血管的侧面迅速刺入皮下，然 轻，稍慢，角度为20。。 观察后选两颞部及头顶部血管；②根据患 后沿静脉走向平行刺入血管，进针角度 (7)肥胖病人静脉：因皮下脂肪丰 儿病情需要和血管情况选4．5～6号针头 5。～l0。。 富，静脉比较深，扎上止血带后，多不能清 斜面较小无钩的输液管；③一般血管穿刺 (3)高血压、动脉硬化的静脉：患者 楚地暴露血管，需按静脉解剖位置定位。 时左手拇指与其余四指绷紧皮肤并固定 血管壁厚，弹性小，有滑动感觉，虽然粗 可用示指或中指触摸，感觉皮下深部有饱 头部，右手持针对准血管正中进针角度 大，但不一定穿刺成功，应从远端寻找较 胀富有弹性的细条，其走行方向符合静脉 40。～50。，快速刺入皮肤，运针要慢，见血 小不易滑动的静脉，如选择趾指血管穿刺 解剖位置，便可性血管正中刺入。角度为 后松调节器．即可胶布固定，调整滴速。 时易缓慢进针不可过猛。 30。～45。。 注意事项：①因头皮静脉无瓣膜，故 (4)慢性消耗性疾病的静脉：患者的 提高静脉穿刺成功率，是抢救危重病 输液完成后拔针要快并用消毒棉球按压 血管脆弱．由于组织细胞退化，间质疏松， 人最关键的环节之一。所以，护理人员必 穿刺部位时间应稍长，以防穿刺部位出血 血管壁脆性大，弹性小，不充盈易穿破，因 须熟悉静脉解剖部位，以及它们的方向、 形成瘀血斑；②头皮动静脉表浅，防止误 而穿刺时应选细小的头皮针头，穿刺时缓 走行、大致的粗细，深浅及进针的角度。 穿动脉，穿刺前用示指触摸无跳动方可穿 刺缓进，防止穿破血管，可从血管正中刺 进一步加强静