腹腔镜胆囊切除术Calot三角的解剖体会.pdfVIP

1【l毕全科医学2008年 l2月第6卷第 l2期 ChineseJournalofGeneralPractice，December2008，Vo1．6，No．1-2 ·1261· 【全科I临床研究】 腹腔镜胆囊切除术 Calot三角的解剖体会 吴洁玢，董民平，陈光彬 摘【 要】 目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(1aparoscopiccholecystectomy，LC)时Calot三角的解剖技巧。方法 对2003 年 1月一2008年 1月施行的1550例LC患者的临床资料进行回顾性分析。结果 手术时间30—260min，平均48rain。 4例 (0．26％)发生术中胆囊动脉出血，无胆管损伤发生。结论 以钝性及刮吸推剥手法为主，从胆囊颈管处开始解剖 Calot三角，掌握 Calot三角的解剖变异，辨认其中结构及三管关系，针对不同情况分别处理，是完成Lc，预防胆管、血管 损伤的重要保证。 【关键词l 腹腔镜胆囊切除术；Colot三角 【中图分类号】 R657．4 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-4152(2008)12—1261-02 SurgicalAnatomyofCalotTriangleinLaparoscopicCholecystectomy J／e—bin，DONGMin-ping，CHENGuang—bin．De— partmentofHepatobiliarySurgery，theSecondPeople’sHospitalof u，Anhui241001，China A【bstract】Objective ToexploretheSUrgicaldissectiontechniquesofCalottriangleinlaparoscopiccholecystectomy(LC)． Methotis Theclinicaldataof1550caseswithLCperformedinourhospitalfromJan2003toJan2008wereanalyzedretrospec— tively．Results Theoperationtimewas30to260minutes．mean48minutes．Thecysticarteryintraoperativehemorrhageoccurred in4cases．andnobileductinjuryoccurred．Conclusions ThekeytopreventbileductandbloodvesselfrominjuryduringLCis todissecttheCalottrianglefrom neckandductofgallbladdermainlywithbluntmanipulations．Th eoperationshouldbemadea differenceaccordingtotheanatomicalvariationofCal0ttriangle． 【Keywords】 Laparoscopicch0】ecystectomy(LC)；Calottriangle 腹腔镜胆囊切除术 (1aparoseopiccholecystectomy，LC)的中 始终沿胆囊壶腹与胆囊管的汇合部起始，紧贴胆囊管向胆总管 心环节为解剖Colot三角，且胆管、胆囊动脉损伤大都发生于解 方向解剖，钝性地游离出胆囊管，并充分解剖出胆囊壶腹与胆 剖Colot三角时，故掌握 Colot三角的解剖技术及解剖变异，辨 囊管汇合部的四周 ，显露出“三管一壶腹”，进一步明确血管、胆 认其中结构及三管关系，针对不同情况分别处理，是完成 Lc， 管各管道后分别实施相应处理。③Colot三角可分为胆囊颈管 预防胆管、血管损伤的重要保证。我院2003年 1月一2008年 1 交界为中心的安全区和三管汇合为中心的危险区，对于胆囊管 月共施行LC1550例，效果满意，现对施行LC时胆囊三角的解 无明显变异或增粗时，胆囊管剥离仅限于安全区进行，即不解 剖体会分析如下。 剖胆囊管、胆总管