肱骨干投弹骨折的特点及治疗.pdfVIP

临床 医学I 医学信息2008年12月第21卷第 12期 MedicalInformation．Dec2008．Vo1．21．No．12 用加压空心螺纹钉 定，由于空心螺纹钉 中6．5mm，钉尾部 折端要充分显露，彻底清除断端间全部瘢痕组织，适当修整 有v型增粗的细螺纹，可对骨折端进行有效的加压，加压后 断端不规则硬化骨使两骨折断端露出新鲜骨面后将骨折端 与嵌入头颈骨槽内的肌骨瓣一起牢靠的固定了骨折端。④该 解剖复位，颈干角宁可稍大，不能减小；④加压空心螺纹钉的 术式适应症广，对不需或无法行人工关节置换术者都可选 螺纹必须全部通过骨折线，才能在拧入螺纹钉时与其v型增 用。本组56例，骨折愈合率 100％，治疗优良率89．3％。 粗的尾端对骨折进行加压 ，骨折线位置较高时，须仔细测量 总结本组病例，我们体会到在治疗中应注意以下事项： 螺纹在股骨头内的长度 ，将钉尖端螺纹末端过长的螺纹磨 ①对于头内翻及骨折远端上移明显，患肢短缩超过健侧2cm 平 ，不能使螺纹留在骨折线中，加压后钉尖距骨头软骨下3～ 的陈旧性股骨颈骨折，关节周围挛缩较重，术 中仅有限切开 5mm为宜。骨瓣末端用螺纹钉与远端股骨颈固定，防止骨瓣 后关节囊时骨折复位闲难，为减少关节囊切开范围及对关节 松动，并能使骨瓣起到固定骨折作用 ；⑤股骨颈骨折时间一 周围软组织的松解 ，术前应作患肢骨牵引，牵引时保持患肢 般控制在半年以内，时间过长，断端骨吸收明显，股骨头缺血 处于中立位或轻度内旋位，以避免肢体处于外旋位对血运的 状况不易纠正 ，骨折愈合后也易出现严重的股骨头缺血坏 继续损害。牵至骨折端重叠纠正，颈干角正常为度，避免过 死。本组差 2例均为半年左右的陈旧骨折，术后出现重度股 牵；②正确游离股方肌肌蒂骨瓣，股方肌上动脉人肌点在股 骨头坏死。患肢负重训练应根据X线片提示骨折愈合状况逐 方肌上缘内侧较多，游离股方肌上缘时应紧靠下仵 肌下缘 渐增加 ，避免骨折愈合前患肢过多负重。 分离，严防损伤此动脉，股方肌下动脉相对较短，要充分游离 后再切取骨瓣 ，在股方肌游离过程中尽可能减少对腹面的血 参考文献： 管损伤，妥善保护骨瓣与其肌肉的附丽，在嵌入骨瓣过程中， [11王长有，胡加俭。股方肌动脉的显微解剖与临床应用J【1．中华骨科 应防止对股方肌的过度牵拉，肌蒂骨瓣在旋转时以30度为 杂志，1987，7(4)：254—255． 宜，骨瓣嵌入后肌蒂应无日』j显张力，以防血管痉挛与扭转；③ 编辑 ／任鸿兰 应尽可能有限的切开_父节囊，保护关节囊滑膜下的血管。骨 肱骨干投弹骨折的特点及治疗 冯亚高，张向宁，魏 兵，吕振木，陶忠生 (解放军252医院手足外一科 ，河北 保定 071000) 摘要 ：目的 总结投弹所致肱骨干骨折的特点及治疗。方法 分析 21例肱骨干投弹骨折的特 ．点，采用切开复位 3-4枚螺钉 内固定 治疗 结果 21例肱骨干骨折均为肱骨中下段螺旋形不稳定骨折，经随访6个月～5年 ，骨折均骨性愈合，骨折愈合 时间平均 3个 月(2—8．5个月)：结论 投弹致肱骨干骨折均 由旋转暴力所致，肱骨中下段螺旋形不稳定骨折为其特点。手术治疗可取得 良好效 果。针对其特点提 出了预 防措施。 关键词 ：投掷骨折 ；肱骨干；骨折特点 ；治疗 PreventativeM easurementsandTreatmentof ThrowingFractureoftheHumeralShaft FENG Ya-gao，ZHANG Xiang-ning，WEIBing，etal (DeptofHandandFootSurgery，No．252hospitalofPLA．BaoDing 071000．China) Abstract：Objective Fosummariz