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亲属声明
亲 属 声 明
本人 出生于 年 月 日，系完全民
事行为能力人。本人与 [ ]为 关系。
[ ]出生于 年 月 日，系完全民事行为能
力人，具有依法独立承担法律责任的资格和能力。
本人了解，[ ]已经认真阅读过并签署了 《南方科
技大学学生赴国（境）外交流学习协议书》，且本人也已认
真阅读过[ ]与南方科技大学签署的《南方科技大学学
生赴国（境）外交流学习协议书》，对[ ]将来独立在
国 （境）外学习生活的风险有清醒认识。
本人了解，[ ]已经接受了南方科技大学组织的行
前培训，清楚了解在国（境）外学习生活的注意事项特别是
安全方面的注意事项。
本人向南方科技大学保证：本人及[ ]自行承担
[ ]在国（境）外期间的一切人身损害和财产损失，本人
及[ ]对[ ]在国（境）外期间的行为承担法律责任，
不因其在国（境）外期间的个人行为向南方科技大学提出任
何法律上或道义上的主张或要求。
亲属签名：
联系电话：
签名日期： 年 月 日
说明：
1.亲属填写顺序为：（1）家长或配偶；（2）成年兄弟姐妹；（3）其他近亲属。
2.请认真阅读本说明，由学生本人及亲属签名，并于离校前交回国际合作部。
（地址：南方科技大学行政楼国际合作部办公室，电话：0755
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