肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤冷冻误诊原因分析.pdfVIP

2008年 12月第46卷第34期 · 论 著 · 肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤冷冻误诊原因分析 陈 虹 张 声 陈余鹏 黄梅芳 (福建医科大学附属第一医院病理科，福州350005) 摘【要】目的 探讨肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤冷冻误诊的原因，提高肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤诊断水平。方法 回顾性 分析 1例冷冻误诊的肾EAML，对比冷冻切片和石蜡切片的组织形态 ，结合免疫组化结果和文献分析。结果 术前和术中 冷冻容易误诊为肾癌，术后结合石蜡切片和免疫组化确诊为肾EAML。结论 术中冷冻取材的局限性和该肿瘤形态的多样 性是冷冻误诊的主要原因。 f关键词】肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤；冷冻切片；误诊 中【图分类号】R737．11 文【献标识码】A 文【章编号】1673—9701(2008)34—03—03 Analysis Causes of Misdiagnosis of RenalEpithelioid Angiomyolipoma in Frozen Section CHEN Hong ZHANG Sheng CHEN Yupeng HUANG Meifang DepartmentofPathology，TheFirstHospitalofFujianMedicalUniversity，Fuzhou350005 A【bstract】ObjectiveTostudyhtecausesofmisdiagnosisofrenalepithelioidnagiomyolipoma(EAML)andimprovehtediagnosisofEAML infrozensection．MethodsTheclinicalnadima~ngdaatof1caseof renalEAMLWas naalyzedretrospectively，nadhtehistopathological featurewereobservedwiht frozensectionandparaffinsection．ResultsOnecaseofatypicalEAMLhadbeenmisdiagnosedpreoperativelyand inrtaoperativefrozensectionbutwereconfirmedwiht paraffinsectionna dimmunohistochemistry．Conclusion Becauseofthelimitedof rfozen dissectionnadhtepna tomorphiaof htistumor．hteEAMLismisdiagnosedeasilywitllinrtaoperativefrozensection． K【eyWordsJRenalepithelioidangiomyolipoma；Frozensection；Misdiagnosis 上皮样血管平滑肌脂肪瘤(Epithelioidangiomyolipoma，EAML) 欠均匀，CT值为31～57HU，增强后动脉期病灶明显强化 ，CT值 是血管平滑肌脂肪瘤 (Anomyolipoma，AML)的罕见亚型，主要发 为 114～137HU，病灶内下方见紊乱增粗血管影 ，实质期 CT值为 生在肾、肝、胰、盆腔、卵巢及骨。国际癌症研究机构 (IARC)2004 89～97HU；腹膜后未见明显肿大淋巴结影 ，未见腹水征。扫及肝 年版WHO肿瘤分类 《泌尿系统和男性生殖器官肿瘤病理学和遗 右前叶下段见一仅数毫米低密度结节影，境界清楚，密度均匀， 传学》1]『书中将肾AML组织学分型为经典型肾AML和上皮样肾 CT值为 15HU，增强各期未见强化。扫及诸骨未见骨质吸收破 AML。经典型肾AML是一种良性间叶性肿瘤，肿瘤内有多少不 坏。CT影像：(1)左肾下极占位，考虑肾癌；(2)肝Ⅷ段小囊肿。 等的脂肪组织、梭形和上皮样平滑肌细胞以及异常的厚壁血管。 1．2 方法 上皮样肾AML的特征是以上皮样细胞增生为主，同时具有经典 大体标本经检查、照相 ，取一块有代表性的区域