肾上腺皮质激素对支气管哮喘并发肺结核的影响.pdfVIP

华西医学 2008，23(3) CN51—1356／R 597 [文章编号]1002—0179(2008)03—0597—02 肾上腺皮质激素对支气管哮喘并发肺结核的影响 练祥忠，高蜀生 (成都市第三人民医院呼吸科，四川成都 610031) [中图分类号]R563．5 [文献标志码]D 支气管哮喘患者应用肾上腺皮质激 例患者因大剂量激素使用后有明显肥 不典型，75％的患者无发热 ，58．3％的 素十分广泛，临床存在滥用现象。肾上 胖，停用肾上腺皮质激素及抗结核治疗 患者无明显消瘦 、纳差，2例患者明显 腺皮质激素的使用，容易造成患者免疫 后体重明显下降。而未用肾上腺皮质激 肥胖 ，系长期大剂量肾上腺皮质激素使 功能降低，诱发和加重结核感染 ，其临 素组 90．0％ (36／40)有明显纳差、体 用后出现继发性柯兴，抗结核治疗后哮 床表现与未用肾上腺皮质激素组有明显 重下降，经抗结核治疗后食欲好转、体 喘好转，。肾上腺皮质激素减量后体重明 差异。现将我院 1998—2007年 10年间 重增加。 显下降；75％的PPD试验呈阴性反应； 共收治的支气管哮喘患者使用。肾上腺皮 1．3．3 PPD试验 肾上腺皮质激素使用组痰 菌 阳性率 质激素后发生肺结核 36例与无肾上腺 肾上腺皮质激素使用组75．0％ 33．3％，未用肾上腺皮质激素组痰菌阳 皮质激素使用史的普通肺结核40例对 (27／36)PPD试验呈阴性反应，25．0％ 性率 15％；肾上腺皮质激素使用组病 比分析如下。 为一般阳性反应；未用肾上腺皮质激素 灶 2个肺野以上者 占83．3％，而未用肾 1 临床资料 组 100．0％ (40／40)出现阳性反应，其 上腺皮质激素组胸部x线片2个以上病 1．1 一般资料 中20．0％ (8／40)为强阳性反应。 灶者 占20％；按标准结核化疗方案进 肾上腺皮质激素使用组36例 ，男 14 1．3．4 痰菌 行 ，肾上腺皮质激素组抗痨2月痰菌阴 例，女 22例，男女之 比1：1．57，年龄 肾上腺皮质激素使用组痰菌阳性率 转率83．3％，而未用肾上腺皮质激素组 15～62岁，平均52岁。未用。肾上腺皮 33．3％ (12／36)，未用 肾上腺皮质激素 抗痨 1月痰菌阴转率 100％；强化期结 质激素组4JD例，男 16例，女24例 ，男 组痰菌阳性率 15．0％ (6／40)。 束肾上腺皮质激素组胸部 x线片病灶 女之比1：1．5，年龄 14～59岁，平均50 1．3．5 胸部x线片 吸收 1／2以上者达60％，未用肾上腺皮 岁。两组性别和年龄无明显差异，两组 均为浸润型肺结核，肾上腺皮质激 质激素组胸部x线片病灶吸收 1／2以上 患者均无免疫缺陷及糖尿病病史。应用 素使用组病灶2个肺野以上者 占83．3％ 者90％。由此可见 肾上腺皮质激素对 肾上腺皮质激素治疗前2周胸部x线片 (30／36)，而未用肾上腺皮质激素组胸 支气管哮喘合并肺结核患者的临床表现 检查无结核病灶 ，所有患者均为初治浸 部 x线片 2个 以上病灶者 占20％ (8／ 有着明显影响。 润型肺结核。 40)。 哮喘患者寻找一种更为安全有效的 1．2 诊断标准 1．3．6 治疗与转归 激素使用方法 ，对防止肺结核的发生尤 支气管哮喘诊断符合 1997年中华 按标准结核化疗进行 ，肾上腺皮质