术后麻醉苏醒中的并发症及处理.pdfVIP

第14卷 第 12期 河 北 医 学 Vo1．14，No．12 2008年l2月 HEBEIMEDICINE Dec．，2008 文章编号：1006-6233(2008)l2—1488—02 术后麻醉 苏醒 中的并发症及 处理 杜文敏 ， 王爱华 (解放军第266医院麻醉科 ， 河北 承德 067000) 关键词 l 麻 醉； 并发症 ； 护 理 中图分类号： R473．6 文献标识码 ：B 手术结束后，由于各种麻醉药物的并发效应，容易 有的放矢的观察病情，采取有效的护理措施，运用各种 产生各种各样的并发症，护理人员在恢复期内对病人 监护仪器全面监测病人的血压、心率、呼吸的频率和节 耐心细致的精心护理和对症处理显得格外重要。本文 律，脉搏血氧饱和度，呼吸机的参数。脑外病人注意观 探讨了504例麻醉苏醒病人术后并发症的发生及处 察瞳孔及意识变化，发现情况及时与医师联系，妥善处 理，总结了重症监护中的体会，收到了满意的效果。现 理，大多数病人能在平稳的状态下苏醒过来，但也有少 介绍如下： 数病人出现短暂的兴奋状态，用约束带固定好病人的 1 资料与方法 四肢，防止坠床，使他们平稳地度过并发效应期。 1．1 一般资料：从2005年5月至2007年 11月麻醉 3．2 严格无菌操作：手术后围手术期病人对各种病原 恢复室共收治麻醉苏醒中的病人504例，平均年龄3 微生物的防御能力十分低下，因此医护人员应严格无 个月至8O岁。手术范围包括普通外科、神经外科、骨 菌操作。室内应穿隔离衣、拖鞋、谢绝探视，监护室内 科、心胸泌尿外科和五官科急诊及择期手术，其中婴幼 定期空气培养，物品定期消毒，监护病人达到离室要求 儿、儿童86例，成年人、老年(65岁以上)418例，复合 送回专科继续监护治疗后，监护室根据感染情况，进行 全麻458例，单纯静脉麻醉46例。病人手术结束后送 终末消毒，防止交叉感染。 人麻醉恢复室均给予吸氧，连接生命体征监测仪观察 3．3 呼吸系统并发症的处理：护理人员定时测量体 血压，心率和脉搏及血氧饱和度的变化，所有病人均在 温、脉搏、呼吸，及时给予心肺监护，保持呼吸道通畅。 神志清醒后拔管，观察呼吸循环平稳后送回病房。 有分泌物时，及时吸引，时间不超过 15s，全麻术后拔 1．2 监测指标 管病人密切监测脉搏血氧饱和度，SPO 在 96％左右 1．2．1 循环系统并发症：血压低于术前基础血压的 时，可间断吸氧，当SPO：在停止吸氧5rain后还能保持 25％为低血压，高于术前基础血压的25％或血压≥ 90％时，可低流量吸氧，应注意病人体位，保持最佳姿 18．7％／12kPa为高血压。心率≥100次／rain为心动 式，以备应急处理。 过速，心率≤50次／min为心动过缓。 3．4 循环系统并发症的处理：循环系统并发症的发生 1．2．2 呼吸并发症：观察呼吸频率有无喉痉挛或喉头 很少见，其中高血压 l0例，这些病人术前均有高血压 水肿，连续监测脉搏血氧饱和度，SPO 90％为低氧 病史。轻、中度高血压病人对症处理。镇痛吸氧，如血 血症。 压仍未降至正常水平，采取药物治疗。护理人员应详 2 结 果 细了解术中病情及补液情况，严格记录出人量。对于 540例病人带气管导管回监护室的486例，回室 血容量不