同型半胱氨酸及尿微量蛋白与2型糖尿病合并早期肾病的关系.pdfVIP

内科理论与实践 2008年第3卷第6期 433 · 研 究 报 道 · 同型半胱氨酸及尿微量蛋 白与 2型糖尿病合并早期肾病的关系 杨 昕， 张文龙， 李 莉， 闫 杰 ， 刘德腙 (上海市普陀区人民医院内分泌科，上海 200060) 关键词 ：同型半胱氨酸 ； 2型糖尿病 ； 糖尿病 肾病 ； 尿微量蛋 白 中图分类号 ：R587．1；R692 文献识别码 ：B 文章编号 ：1673—6087(2008)06．0433．02 糖尿病 肾病 (DN)是糖尿病微血管病变并发症之一，近 为有统计学意义。 年 ，国外研究表明糖尿病合并微血管病变与高同型半胱氨 酸(Hcy)血症有关_lJ，高 Hcy血症是动脉粥样硬化 、深静脉血 结 果 栓形成等大血管性病变的独立危险因素 。本研究主要探讨 Hcy与糖尿病合并早期肾病的关系及尿微量蛋 白对于早期 一 、 血 Hcy及尿微量蛋 白的影响因素 发现糖尿病合并早期 肾病 的重要意义。 糖尿病组与正常对 照组在年龄 、性别 、三酰甘油 、胆 固 醇、叶酸 、VitB 等指标间均无统计学差异 (见表 1)。 对象和方法 二 、血 Hey 血 Hey在糖尿病组 中显著升高，且随血糖及肾脏损害 一 、 研究对象 程度 的加深而增高 ：血 Hey在糖尿病各亚组 问有统计学差 1．糖尿病组 ：选 自2005年 3月至 2006年 l2月在本 院 异fPO．05)(见表 1)。 内科住院或专科 门诊就诊 的2型糖尿病患者 90例 ，符合 三 、尿微量蛋 白 1997年美 国糖尿病学会 (ADA)糖尿病诊断标准 。男 43例 ， 尿微量蛋 白在糖尿病合并。肾功能不全组 中比正常对照 女47例 ，年龄 59～70岁 ，平均年龄 64．8岁。肾功能及尿微量 组明显升高，差异有统计学意义 (P0．01)；糖尿病合并早期 蛋 白均正常者为糖尿病无 肾病组(30例)。肾功能正常但尿 肾病组与糖尿病无 肾病组 比较差异有统计学意义(P0．01)， 微量蛋 白异常，尿微量TRF~2．4mg／L、尿 仅一M≥12．0mg／L、 且尤以尿 rM为著 (PO．01)(见表 1)。 尿微量清蛋 白／30．0mg／L、尿微量 IgGI10．0mgL／~，为糖尿 病合并早期肾病组 (30例)。血尿素氮(BUN)8．9～14．3mmo~L、 讨 论 血肌酐(Cr)176．8～353．6~mol／L，且微量蛋白均有明显异常_5】， 为糖尿病合并 。肾功能不全组(30例)。 本研究结果显示血浆 Hcy水平随着糖尿病血 Cr及尿 2．正常对照组 ：选取年龄 、性别构成 、体重指数 、吸烟情 微量蛋 白水平 的增高而上升 ．糖尿病伴有 肾脏病变患者的 况等与糖尿病组相似 的同期健康体检者 3O名，空腹血糖及 血 Hcy水平 明显高于正常对照组及糖尿病无 肾脏病变的患 餐后 2h血糖均正常 ，其 中男 14名 ，女 16名 ，年龄 6l～69 者 ，这与 Sally等 的研究结果一致 ．提示血 Hey与 2型糖尿 岁 ，平均年龄 64．5岁。 病肾脏病变有关 。 所有研究对象均无合并大血管病变 (冠心病 、脑梗死 、 Hey是一种含硫基非必需氨基酸 ，任何导致其代谢所需 间歇性跛行)，无原发性 肾病 ，无高血压 ，无高