肾穿刺术的护理进展.pdfVIP

华西医学2008，23 (3) CN51—1356／R 625 [文章编号]l(D2—0179(2008)03—0625—02 肾穿刺术 的护理进展 谭其玲，刁永书 ，何月 (I~1)lf大学华西医院第三综合病房，四川成都 610041) [中图分类号]R473．5 [文献标志码]D 经皮肾穿刺活检术，简称 肾穿刺 小便，避免患者因不习惯卧床解便而导 症ll引。患者移向平车躺好后，将沙袋 术，是目前国内外最普及的肾活检方 致尿潴留，如果安置尿管，会加重患者 垫在穿刺点下，借助身体的重力作用， 法…1。它是用肾穿刺针经背部皮肤刺入 的痛苦。 沙袋对穿刺点有压迫止血作用。患者送 肾下极取适量肾组织作病理活检，以确 1．3 充分的术前检查 检查患者的血 回病房，由平车移向病床时，仍然保持 定肾脏病的病理类型，对协助肾实质疾 常规、出凝血时间及肝肾功能 ，了解患 患者与床、平车的方向平行，搬运时患 病的诊断、指导治疗及判断预后有重要 者有无贫血、出血倾向及肾功能水平。 者不 自己用力。 意义l。随着现代医学的快速发展 ，定 常规作心电图、胸片检查 ，B超检查患 4 术后护理 位方法和穿刺针在不断改进，现国内基 者的肝脾肾，了解肾脏的大小、位置及 4．1 卧位与休息 本采用在 B超引导下定位，使用 自动 活动度。 4．1．1 卧床体位 传统的卧床体位是 同步负压肾穿装置进行 肾穿刺术E J， 1．4 术前用药 传统的术前用药为 ： 术后俯卧4小时后再改为仰卧位，2，4小 穿刺技术也 日趋成熟，其成功率 已达 术前2天 口服或肌注维生素 K1E1．9，J， 时内严格卧床E161，但俯卧4小时，患 93％ 100％E1J。 但 肾穿刺术是对肾实 因维生素 K1参与肝脏凝血因子 Ⅱ、Ⅶ、 者会感极度不适，同时不能耐受腹下搁 质进行的创伤性检查，可发生出血、尿 Ⅸ、X的生成，如果缺乏，引起凝血障 置的便器而致不能排尿是术后4—6小 潴留、感染等多种并发症。因此，我们 碍l11J。但有资料显示肾脏对维生素 K 时内发生尿潴 留的主要原 因¨。为了 在护理上如何加强观察和护理，减轻或 的代谢影响甚微l1，在临床上除了凝 提高患者的舒适度，减少并发症的发 尽量避免并发症的发生，也应该随着医 血时间延长用维生素 K1外 ，一般术前 生，现患者穿刺结束回病房后 ，一般都 学的发展而不断改进和提高。 可不用此药。但术前应停用潘生丁和丹 予以仰卧位，头下垫枕 ，腰部穿刺点下 1 术前护理 参等活血化瘀类药物，以免诱发出血。 放沙袋，继续压迫止血 6～8小时后可 1．1 心理护理 1．5 术前准备 取出沙袋。 1．1．1 患者的心理反应 患者 由于缺 1．5．1 避免患者受凉感 冒，因频繁 的 4．1．2 卧床休息时间 由于肾穿刺是 乏肾穿刺活检术这方面的知识，既想弄 咳嗽使患者难 以配合手术，易发生 出 一 种有创性检查，可发生以创伤出血为 清楚病情 ，又怕加重肾脏损害_6J，既怕 血 1【3]，同时使身体的抵抗力降低。女 主的多种并发症_】J，如血尿、肾周血 穿刺失败，又担心术后并发症，心理上 患者避开月经期。 肿 、动静脉瘘等。而且 肾脏位置较深， 患得患失，难免会出现犹豫、紧张、焦 1．5．2 手术当天监测患者的生命体征， 正常情况下随呼吸上下移动 ，压迫止血 虑，甚至恐惧的心理反应。作为护理人 了解体温、血压有无异常，如有异常及